25年透析路：无业、单身、挣不脱贫血阴影( 二 ) 文/马萌排队

一排排的机位上，有很多和朱伟国一样年过半百的人，也有看起来年龄稍小的青壮年。在长征医院，目前最小年龄的透析病人16岁，最大的94岁。
他们和朱伟国一样，用透析延长着生命。但是透析过程中引起的并发症，是他们难以驱散的阴霾。
肾性贫血就是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一。
自然造物中，人体是最精妙的仪器。其中肾脏是人体重要的内分泌器官，也是造血生长因子促红细胞生成素（EPO）的主要来源。促红细胞生成素能够刺激红细胞生成，是人体造血环节中不可或缺的因素。
对于慢性肾脏病患者，肾脏内分泌功能不断下降，造成了促红细胞生成素合成减少，造血的能力也随之减弱，这是肾性贫血发生的主要原因之一。 “此外，像炎症，继发性甲旁亢等，都可能加重患者的肾性贫血程度。 ”长征医院业务副院长、肾脏病科主任毛志国教授介绍道。

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随着肾功能的减退，贫血的发生率逐渐升高，程度亦逐渐加重，约有98.2%的透析患者会伴有肾性贫血。 [3]
朱伟国曾发生过一次严重的贫血。 1999年，朱伟国消化道大出血，吐血不断，血红蛋白只有2.1克，不及正常成年人血红蛋白水平的五分之一。
急救过程中，朱妈妈半小时里收到了5次儿子的病危通知。
“医生跟我说‘你不要在这里了，你回家做准备’ ，你想我心里什么感受？”这些年，朱妈妈不愿和任何人谈及儿子病情，但回忆起朱伟国这次的“生死劫” ，她仍清晰记得当时的情景。
肾性贫血成为了朱伟国逃不掉的噩梦，二十几年来反复出现。 “有时候血红蛋白只有6克。头晕乎乎的，眼前发黑，胃口也不行，话都不想说。 ”
据毛志国教授介绍，肾性贫血会明显削弱人体各方面机能。比如显著降低患者的活动能力，影响思维水平，长时间严重贫血甚至会引起贫血性心脏病，增加患者的死亡率，降低患者的生存质量。
然而直到上世纪九十年代，对肾性贫血的治疗方式依然只限于输血治疗。那时朱伟国这些透析患者“反复贫血，反复输血” 。 “这不是一个解决问题的很好方式” ，毛志国教授解释道，一是血液的来源有限，二是反复输血会出现输血反应、感染血液传播病毒等风险。
后来促红细胞生成素面世，让肾性贫血的治疗摆脱了反复输血的束缚。注射促红细胞生成素是目前常用的肾性贫血治疗方式。
但对朱伟国来讲，接受注射促红细胞生成素治疗的同时仍需要同步注射静脉铁剂，忍受注射带来的疼痛却依然没能把他的贫血纠正到理想的状况。 “对我来说有一些提高，但还是不够。 ”回忆长达四五年的严重贫血时期，朱伟国说道。
与高发病率不相匹配的是慢性肾脏病患者对肾性贫血的知晓率并不理想，仅为67.5% 。因此肾性贫血存在治疗率低，起始治疗晚等问题，我国血液透析患者的贫血治疗达标率仅为21.3% 。 [4]“至今肾性贫血的治疗仍有许多待解的难点。 ”毛志国教授说。
透析过程中的并发症，牵一发而动全身。长时间透析引起了朱伟国甲状腺激素的改变，造成了全身骨骼的变形。
2007年1月，在一次外出乘坐公交车时，朱伟国先踏出了右脚，而左脚刚要踏上车，突然感觉“右脚骨头断了” 。从此，他不得不坐上了轮椅。

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朱伟国和母亲