诊断|张先慧主任分享：容易被误诊的亚甲炎，你正处于哪个病情阶段？张先|部位|检查|食物|甲状腺炎

亚甲炎即亚急性甲状腺炎，该病为常见的甲状腺疾病，女性多见，亚甲炎多因病毒感染引起，发病过程中一般分为早期、中期、恢复期三个阶段，每个阶段症状有所不同。

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亚甲炎为何那么难找？
典型的患者其病情演变通常要经历「甲亢期」、「甲减期」、「恢复期」三个阶段，病理多样，极易被误诊。
1. 误诊为「感冒」、「咽喉炎」或「上呼吸道感染」：由于甲状腺与咽喉位置相邻，两者疼痛的部位都是在颈部，很容易误诊为「感冒」、「咽喉炎」及「上呼吸道感染」。
2. 误诊为「甲亢」：有的「亚甲炎」病人因有心悸、多汗、多食善饥以及甲状腺肿大等甲亢的症状及体征，甲功检查 T3、T4 升高，TSH 降低，常被误诊为「甲亢」。
3. 误诊为「急性化脓性甲状腺炎」：还有的「亚甲炎」病人因发烧、甲状腺明显肿痛被误诊为「急性化脓性甲状腺炎」。

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亚甲炎病程发展三个阶段
1、早期
起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。
病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。
2、中期
当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。
3、恢复期
症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。

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如何诊断发现亚甲炎?
1、患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。
2、实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3 ， T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。
3、血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

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亚甲炎患者应注意的饮食护理
1、应补充适量的高热量、高维生素等物质。
2、宜食含高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类的食物。
3、忌刺激、辛辣、兴奋、提神的食物，如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等。
4、亚急性甲状腺炎患者宜用性味平和类食物，如谷类、豆类、水果、蔬菜，常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鳖、鸭蛋、黑鱼、蚌肉、瓜菜类。
【诊断|张先慧主任分享：容易被误诊的亚甲炎，你正处于哪个病情阶段？】温馨提醒：亚甲炎患者症状多变，缺乏特异性，其临床表现可因病期不同而不同。对此一定要有充分的了解和认识，流感或感冒患者，如果发热、咽疼等症状治疗后迟迟得不到缓解，应注意排除「亚甲炎」。