原发性高血压|【西希营养学】控制高血压限钠就够吗？钾吃少了也不行原发性高血压|心脑血管疾病

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高血压，健康的沉默杀手
10-8是我国全国高血压日，高血压和生活方式以及吃有着很密切的关系。在高血压日之际，西希也希望再强调钾这个经常被我们忽视的营养素对身体健康的作用。希望能让周围的人都吃得更加健康！
高血压是心血管病背后的沉默杀手，血压升高可能不会有特别的不舒服，大多都是体检发现的。全球25%的人群患有高血压病，其中95%以上是“原发高血压”也就是没有特别病因的血压升高。
高血压虽然是个常见病，但是发病机制却很复杂。主要影响机制包括交感神经系统、遍布全身的内分泌系统（肾素血管紧张素醛固酮系统）以及血容量的多少。原发性高血压的发病机制至今并不明确，但下面这些因素和高血压有密切的关系[1]：
年龄：年龄越大越容易得高血压
肥胖：BMI越大越容易得高血压
家族史：如果父母有一方高血压，孩子的高血压的风险是其他人的2倍
高钠饮食：每天超过3g食盐增加得高血压风险
过度饮酒：每天喝超过2瓶啤酒或者2杯红酒会增加高血压风险
运动过少：增加运动可以降低血压，而长期不运动会更容易的高血压

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上图是普通膳食和“大米膳食”的宏量营养素比例，大米膳食是一种低脂饮食，钠含量是普通膳食的30分之一
图片来源https://www.drmcdougall.com/2013/12/31/walter-kempner-md-founder-of-the-rice-diet/
但是随着时间的推移和高血压发病率的升高，很多人并不想“吃药” ，也不想被扣上“高血压”的帽子， “通过饮食控制血压而不用吃药”成了更好的选择。所以有很多研究致力于发现对于高血压患者最优的吃法。在1997年终止高血压膳食疗法（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH）问世了。DASH膳食的特点是多水果、蔬菜、豆类和低脂奶制品，少零食、甜食、肉类、饱和脂肪和总脂肪[6] 。结果，在近500例患者中，采用DASH膳食的高血压患者的血压下降了11.4/5.5mmHg ，明显比吃普通饮食好。而联合低钠（每日钠摄入1.2g）和DASH膳食方案对降压的效果最好。仅仅这样吃1个月就可以降血压。
所以早期高血压，确实可以只通过饮食来改善。
调节膳食中的钾钠比，应该怎么吃？
在原始人的时代，大家都是以吃新鲜果蔬为主，没有盐类来保鲜和腌制食物，那时的膳食钾含量很高而钠却很低，因为钠对人体正常血压是必要的，我们的身体进化出了一整套系统来保存必要的钠和排出多余的钾，这就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这一系统是维持血压所必须的。
随着人类文明的发展，我们的膳食变成了添加钠非常多而新鲜食物很少的现代饮食，但我们的基因还没有来得及做出改变，人体还无法适应高钠低钾的饮食，所以肾素-血管紧张素-醛固酮系统还在继续保存钠排出钾，这样反而会造成高血压。
现在降压药中就有一大类是通过抑制这一系统来降压的。如果我们恢复到高钾低钠饮食， 3那么就不需要用药物来抑制我们身体了。

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