前列腺癌|名医说｜华西医院泌尿外科主任魏强：国内前列腺癌治疗与欧美差距有多大？前列腺癌|四川大学华西医院

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者丨季媛媛
编辑丨徐旭
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2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，位列男性恶性肿瘤发病率的第6位，且前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增长，于50岁以后快速升高。在中国老龄化不断加剧1的背景下，我国前列腺癌的发病人群总数势必持续上升。与此同时，中国前列腺癌的五年生存率极大地落后于日本等发达国家。
【前列腺癌|名医说｜华西医院泌尿外科主任魏强：国内前列腺癌治疗与欧美差距有多大？】我国前列腺癌诊疗形势不容乐观。尽管已建立明确的前列腺癌筛查标准，但还未普及。国内患者疾病认知较低、疾病筛查意识薄弱，超过70%的前列腺癌患者初诊即为局部晚期和广泛转移型，为治疗和预后带来极大挑战。
目前，前列腺癌的常规治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗等，其中内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方法，包括去势治疗和抗雄治疗两种方式。在临床治疗中，常用的去势治疗可以分为促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂两种。
四川大学华西医院泌尿外科主任魏强教授表示， “目前，我国前列腺癌内分泌治疗多以GnRH激动剂治疗为主，这种治疗手段具有一定的局限性。中国前列腺癌患者需要更多创新疗法出现，为我国前列腺癌治疗领域带来了新的突破。我们也希望看到更多前列腺癌治疗‘全程管理’解决方案出现，进一步在国内得到推广应用，改善我国前列腺癌治疗现状，为患者提供全新的治疗选择。”
《21世纪》：我国前列腺癌的整体发病情况如何？高发病率背后的主要原因有哪些？我国前列腺癌患者的生存状况如何？与欧美五年生存率差距较大的原因有哪些？
魏强：前列腺癌在我国发病进展较快， 20年前，每10万个男性中发病人数不足一个，但最新统计数据显示， 2020年每10万个男性中发病人数约15个。导致这一现象主要有三点：一是，由于人均寿命得到了很大提高；二是，中国人饮食生活习惯改变，比如高脂肪、高蛋白质等摄入日益增加；三是，诊断技术水平的提高，使得过去未被诊断的前列腺癌实现了确诊。
在死亡率方面，欧美发达国家达100% ，我国约70% ，远远低于欧美国家，这也说明国内泌尿外科医生和肿瘤治疗任重道远，仍有诸多地方亟待提升。一方面，早期诊断方面欠缺，我国晚期前列腺癌的比例明显高于欧美发达国家，早期患者比例较高，治疗效果不尽如人意，再加上公众对前列腺癌的认识不足，往往没有参加健康的体检，都是出现了有症状，如血尿、排尿困难、骨痛时才选择就诊，使得治疗效果较差。如果公众对前列腺癌认识比较充分，在常规体检中通过肿瘤标志物进行检测就能实现筛查。例如， PSA（前列腺特异抗原）水平的升高，意味着前列腺癌特异性抗原的升高，则需要引起警惕进一步治疗。另一方面，国内大型教学医院和基层医院诊疗的水平具有一定的差距，部分基层医院对这一疾病的认识，医生掌握的诊断治疗方法皆存在一定的欠缺，造成基层患者无法得到及时治疗。