前列腺癌|名医说｜华西医院泌尿外科主任魏强：国内前列腺癌治疗与欧美差距有多大？( 三 ) 前列腺癌|四川大学华西医院

这些遵循指南有效的创新药，在医生认识水平不断提升的情况下，通过指南培训扩展到基层医院进行培训宣讲，提高基层医院医生水平，最终可以使患者得到较好的治疗，惠及更多患者。
《21世纪》：目前，针对前列腺治疗，临床常用促进腺激素释放激素、激动剂，这些药物的疗效如何，与此相比，现在还有哪些药物安全性和疗效上比他们更具优势？
魏强：前列腺癌最基本的治疗是通过雄激素这条通路上的抑制，因为前列腺癌的生长首要条件是依赖雄性激素的，所以针对这一点有很多药物来治疗，中间分了两部分，一部分叫做GnRH的激动剂，另一部分叫做GnRH的拮抗剂。
GnRH是垂体分泌激素， GnRH的激动剂可以用来促进性腺分泌，让性腺分泌雄激素耗竭了之后达到70的水平，所以使用这一药物初期就会导致过性的雄性激素升高，在一定情况下会造成副作用产生。比如患者骨折了或者患者有骨转移出现骨折，可能在短时间内加快疾病进展，这种反应也会对心血管有副作用，因为高的雄激素水平对心血管会有一定的副作用，特别是有一个激素叫做FSH ，分泌一过性增加。
GnRH拮抗剂的机制与GnRH的激动剂完全不一样，一个是刺激，一个是拮抗剂。GnRH拮抗剂激动剂直接阻断垂体分泌刺激的激素，不作用到下面的性腺，所以这个机制不存在一过性雄激素升高，也不会引起PSA的升高，不会由于一过性升高引起一些疾病的进展，也不会因PSA的升高导致对心血管产生副作用。目前，从这两种药物的机制来看，拮抗剂更具优势。
《21世纪》：作为国内领先的前列腺癌治疗团队之一，为了提升前列腺癌的生存率，您的团队有什么举措？
魏强：主要聚焦在两方面：一方面，前列腺癌的筛查，争取帮助更多患者实现早期诊断，我们按照国内指南推荐， 50岁以后有相应症状的男性，都会给他做PSA检查，我们会呼吁在体检的套餐里面也加上PSA ，对一定比例健康人群做体检的时候会查这个指标。当然PSA不是最完美的，但目前来说，它还是一个比较常用、比较公认的筛查指标，只有把这些患者早期诊断出来了，治疗才能够获得最好的效果，患者才有可能实现早期治愈。
另一方面，目前，华西MDT多学科团队从2013年就开始进行，每一年接诊的患者也在逐年增加。还有一个好消息，我们这几年统计的数字就是把接受MDT治疗方案的患者和没有遵循MDT治疗方案的患者进行对比分析。结果显示，采用MDT治疗方案的患者能够获得更好的生存质量，这一经验值得推广。实际上，目前，无论是卫健委还是各大医院，都在组建自己的多学科团队，让患者得到最好的治疗。

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