呕血、咯血、鼻出血……警惕消化道出问题了!( 二 )

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上腹疼痛最常见 , 疼痛逐渐加重 , 与进食无明确关系或餐后加重;
食欲减退和消瘦多见 , 往往进行性加重;
呕血和黑便1/3的胃癌患者经常有少量出血 , 10%~15%患者表现为呕血 , 可伴有贫血;
胃癌位于贲门附近可引起咽下困难 , 位于幽门附近可引起幽门梗阻;
癌肿扩散转移引起的症状 , 如腹水、黄疸、及肝、肺、脑、卵巢、骨髓等转移引起相应症状 。
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大肠瘤和大肠息肉
直肠腺瘤出血 , 多为大便表面带鲜血 , 乙状结肠、降结肠腺瘤为暗红色 , 与大便常不混淆 。 右半结肠腺瘤 , 肉眼常不能发生血便 , 仅大便潜血阳性 。 腺瘤大出血罕见 。 一般小的腺瘤无腹痛症状 。 多发生于腺瘤较大伴肠套叠所致 。
针对性医技检查
辅助检查的过程有助于帮助患者确诊 , 现阶段的辅助检查主要包括:内镜检查、X线钡剂检查、放射性核素检查、血管造影、CT相关检查CT小肠成像 , 剖腹检查 。
此外 , 在检查的过程中还要注意患者的凝血酶、超声心动图、血尿常规、血气分析以及肾功能等情况 。
作者介绍

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张哲永
上海交通大学医学院附属第九人民医院
消化科副主任医师
简介:长期从事消化内镜工作 , 操作手法轻巧、熟练 , 深得病员欢迎 。 内科教研室副主任 , 原上海市医学会消化系病专科委员会委员 , 发表论文10余篇曾荣获上海第九人民医院优秀医务工作者 , 并提名原上海南市区优秀医务工作者 。
擅长:内镜诊治工作 , 包括内镜下胃肠疾病诊断、内镜下息肉摘除术、内镜下止血技术等 , 对消化系统少见病、罕见病如胃肠淋巴瘤、间质瘤、异位胰腺、囊腺病等的诊断积累了一定经验 。
门诊时间:周一、周三

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