你的维生素D够了吗？医生没告诉你的各种细节，本篇都有了( 五 )

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图4：常见的“鱼肝油”
VA过量会有很严重的后果：虚弱，头痛，恶心，皮肤干燥和其他症状。长期服用过量的维生素A会引起关节疼痛和骨骼脱钙，导致骨质疏松[17] 。
因此，如果不是VA缺乏，要补充VD应该选择单一成分的保健品，而不是选择这种复合形式的。
血液里VD水平的检测
怎么知道自己到底缺不缺VD呢？上面讲到可以通过检测血液里的25-羟基VD来衡量看体内VD的水平。
测试本身不是问题，问题在于如何解释结果。很多专家认为，还缺乏高质量研究的数据来系统地确认到底哪个临界值显示VD缺乏。
1)尽管标准不尽相同，但大多数专家都认为，血液里的25-羟基VD的水平低于12ng/mL(毫微克/毫升)或是30nmol/L反映了VD明显不足。（1nmol/L=0.4ng/mL）
2)美国医学会认为如果在12-20ng/mL(30-50nmol/L)之间，有些人可能有VD缺乏的倾向。没有证据表明血液里的浓度高于30ng/mL(75nmol/L)会有更多的益处，而浓度高于50ng/mL(125nmol/L)可能反而会引起不好的问题。
3)美国国立卫生研究院认为血液里25-羟基VD的水平持续超过200ng/mL(500nmol/L)就会有“潜在毒性” 。

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表2：各路专家对VD含量危害性的看法丨作者作图
根据这个指标，有些人缺乏VD ，几乎没有人的VD量过高。一般而言，年轻人的血液中25-羟基VD的水平高于老年人，男性的水平高于女性。
可能缺乏VD的人群包括：
1)母乳喂养的婴儿。
2)老年人，因为他们的皮肤在阳光照射下不能像年轻时一样有效地产生VD ，而且肾脏也不能很好地将VD转化为活性形式。
3)肤色较黑的人，因为他们的皮肤从阳光中产生VD的能力较低。
4)患有克罗恩氏病或乳糜泻等疾病的患者无法正常代谢脂肪，而VD需要通过脂肪被吸收。
5)肥胖的人，因为他们的体内脂肪会与VD结合，阻止其进入血液循环。
VD和其它药物的相互作用
类固醇药物如泼尼松(prednisone)会干扰VD的代谢。如果定期服用类固醇药物，需要与医生讨论VD 。
减肥药orlistat(商标名称包括Xenical和Alli)可能会影响VD的吸收。降胆固醇药cholestyramine（商标名称包括Questran、LoCholest和Prevalite）也是如此。服用这些药物的人应与医生讨论VD的摄入量。
治癫痫药物苯巴比妥(Phenobarbital)和地兰汀（Dilantin ， phenytoin）会影响VD的代谢并影响钙的吸收。结核药也是如此。
另一方面，降胆固醇的他汀类药物和噻嗪类利尿剂会增加VD的水平。
总结
以前，只要晒成“健康”的棕褐色，身体就会自然生产人体所需的所有VD 。然而，现代人常在室内办公，为防皮肤癌使用防晒霜，这个传统经验已经不再对所有人适用了。如今保证摄入足量VD的方案是：吃鱼、鸡蛋，喝添加了VD的牛奶和果汁，服用适当剂量的VD保健品。
关于到底什么人需要补充VD和应该补充多少的辩论仍在继续，但波士顿哈佛医学院附属的BrighamandWomen’sHospital的研究人员正在进行一项期待已久的随机试验（名为VIital），他们使用了25,000名成年人作为试验对象，旨在研究补充VD和欧米茄-3脂肪酸对癌症、中风和心脏病的影响。结果可能会在今年年底公布。
参考文献
1.R.J?pelt,J.Jakobsen,VitaminDinplants:areviewofoccurrence,analysis,andbiosynthesis.FrontiersinPlantScience4,(2013).
2.M.Wacker,M.F.Holick,SunlightandVitaminD:Aglobalperspectiveforhealth.Dermatoendocrinol5,51-108(2013).