你的维生素D够了吗？医生没告诉你的各种细节，本篇都有了

文章图片
维生素D（VD）对人体的钙吸收起着关键作用。 VD缺乏的时候，吃下去的钙只能被吸收10% ，再怎么补钙也可能无济于事。对现代城市伏案工作学习的人群来说，怎样才能知道日照是否已经生成了足量的VD？补钙要补VD ，该通过哪些形式补？有什么需要注意的？本文介绍了人体所需维生素D的来源、作用、如何补充以及血检结果的解读，希望帮到各位新手父母和需要补钙、正在补钙的你。
撰文|史隽
什么是VD？
20世纪初期，研究营养缺乏症的医生们发现了13种维生素。由于人体自身不能合成维生素，所以，从那时起，科学家们就将维生素定义为必须从饮食中获取的有机化学物质，它们在人身体的新陈代谢中起着至关重要的作用，但仅需少量即可发挥作用。
维生素D(VD)是这13种维生素之一，是一种脂溶性维生素(总共有4种脂溶性维生素：维生素A、D、E、K) 。虽然VD确实对健康至关重要，而且只需要少量即可，但是严格地从定义上讲，它不应该算是维生素，因为人体是可以自身合成VD的。相反，大多数天然的食物，除了鱼和蛋黄等以外，都不含VD 。此外，从食物中获取的VD ，人体也必须先对其进行转化加工，才能发挥作用。
和其他常见维生素不同， VD不是一种化学物质，而是许多化学结构类似的化学物质的总称。常见的VD主要包括两种类型：维生素D2(ergocalciferol)和维生素D3(cholecalciferol) 。

文章图片
图1：维生素D2和维生素D3的化学结构
维生素D2主要来自真菌(例如在阳光下生长的蘑菇)和一些植物源食物。阳光中的紫外线B(UVB)会促进蘑菇中的麦角固醇(ergosterol)形成维生素D2[1] 。人工合成维生素D2的过程也比较简单，将植物甾醇暴露于紫外线中就可以生成维生素D2 。由于维生素D2的生产成本较低，所以经常被添加在食品里。
维生素D3仅存在于动物源食物中，如多脂鱼（fattyfish ，指各部肌肉混合后脂肪含量高于5.0%的鱼类）、鱼油、肝脏、蛋黄等。人体内天然的维生素D3是由皮肤中普遍存在的7-脱氢胆固醇作为前体合成产生的。阳光是合成反应的关键：阳光中的紫外线B将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3的催化剂[2] 。没有阳光中的紫外线B ，体内就没有维生素D3的生成。人工合成维生素D3的方法于人和动物皮肤中天然产生的方法相似：从胆固醇产生7-脱氢胆固醇，然后紫外线辐射将7-脱氢胆固醇转化为D3形式。

文章图片
图2：紫外线催化维生素D2和D3的化学合成
无论是从食物里摄取的，还是人体自身合成的，维生素D2和D3都要经过人体的进一步代谢才能起作用。
肝脏会将维生素D2代谢为25-羟基维生素D2 ，将维生素D3代谢为25-羟基维生素D3 。这两种化合物统称为25-羟基维生素D ，也叫骨化二醇(calcifediol) 。
25-羟基维生素D是VD的主要循环形式，其血液水平反映了体内VD的储存量。因此，医生通常通过测量血液里的25-羟基维生素D水平来估算您体内VD的量是否足够[3] 。
尽管25-羟基维生素D被用作检测指标，但它还需要在肾脏里加上最后的一对氧和氢分子，成为最后的有活性的形式：1,25-二羟基维生素D ，也被称做骨化三醇(Calcitriol) 。

文章图片
图3：人体内VD的代谢丨作者作图
VD的益处
VD最主要的作用是增加肠道对钙的吸收，从而调节骨骼生长、保持骨骼健康。当人体内有足够的VD时，人体对饮食摄入的钙能吸收30-40%；如果VD缺乏，就只能吸收10-15％。儿童缺乏VD会导致佝偻病(rickets)；成年人缺乏VD会引起骨软化症(osteomalacia)和骨质疏松症(osteoporosis) 。