逆转糖尿病前期,什么情况下需要用药物,用什么药物?

糖尿病前期是逆转糖尿病的黄金时期之一 。
很多糖尿病前期患者坚持了运动 , 减轻了体重 , 也能做到健康饮食 , 血糖却还是有点高 。
哪些情况下糖尿病前期患者需要使用药物 , 使用什么药物呢?
什么是糖尿病前期
如果你的空腹血糖和餐后血糖都比正常水平偏高 , 但均未达到糖尿病的诊断标准 , 即空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间 , 和/或糖负荷后2小时血糖7.8~11.1mmol/L , 就是糖尿病前期 。
哪些情况需要用药物治疗
具有多重心血管危险因素(包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等)的“糖尿病前期”患者 , 或具有健康需求、有经济和医疗条件者 , 可考虑在生活方式干预的同时启动药物治疗 。
对于那些生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳者(空腹血糖>6.1mmol/L和(或)餐后血糖>7.8mmol/L) , 或者一时难以改变多年的生活习惯 , 不能长期坚持健康生活方式的患者 , 药物治疗显得尤为必要 。
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可治疗糖尿病前期的4种药物
目前 , 被循证医学证实对“糖尿病前期”干预效果肯定的药物有阿卡波糖、二甲双胍 。
中药在治疗“糖尿病前期”方面的优势显著 , 如天芪降糖胶囊、金芪降糖片 。 这4种药物各有优缺点 。
1.餐后血糖偏高——阿卡波糖
阿卡波糖主要通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性 , 延缓糖类食物的吸收 , 从而降低餐后血糖 。
有研究显示 , 阿卡波糖可使糖耐量异常患者进展为糖尿病的风险降低18%~25% 。 阿卡波糖是目前中国唯一获得葡萄糖耐量异常适应证的药物 。
2019年低价中标国家集采之后 , 日治疗费用进一步降低 , 大幅消除了患者的经济担忧 , 为中国人群提供更实惠简易的糖尿病预防武器!餐后血糖偏高的“糖尿病前期”患者优先选择阿卡波糖 。
使用方法:阿卡波糖片1次50毫克 , 1日3次 , 与前几口食物一起咀嚼服用 。
胃肠道不良反应有腹胀、排气增多等 , 部分患者不能耐受 , 限制了其临床应用 。 从小剂量开始 , 逐渐加量可有效减少不良反应 。
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2.空腹血糖偏高、体型偏胖——二甲双胍
二甲双胍为双胍类降糖药 , 主要通过增加胰岛素敏感性以及周围组织对葡萄糖的利用 , 抑制糖异生 , 延缓肠道对葡萄糖吸收等 , 改善血糖 , 还可减轻体重、降低血脂 。
预防糖尿病计划研究表明 , 经二甲双胍干预后 , “糖尿病前期”患者发展为糖尿病的年风险下降38% 。 二甲双胍能更有效地改善糖尿病前期患者的空腹血糖 , 空腹血糖偏高、体形偏胖的“糖尿病前期”患者优先选择二甲双胍 。
使用方法:二甲双胍750~1750毫克/日 。 二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应 , 多出现在治疗后10周 。 随着治疗时间延长 , 大多数患者可逐渐耐受或症状消失 。
二甲双胍小剂量起始 , 逐渐加量 , 适时调整剂量 , 使用肠溶制剂分次餐前服用 , 或改成1~2次/日的缓释制剂 , 可减少胃肠道反应 。
已有研究显示 , 长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降 。 长期使用二甲双胍者可每年测定1次维生素B12水平 , 如缺乏应适当补充维生素B12 。
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3.天芪降糖胶囊
一项纳入1027例糖耐量患者的研究表明 , 该药降低糖耐量患者的糖尿病发生风险45% 。
天芪降糖胶囊功效是益气养阴、清热生津 , 用于糖耐量异常人群气阴两虚证 , 症见倦怠乏力 , 口渴喜饮 , 五心烦热 , 自汗 , 盗汗 , 气短懒言 , 心悸失眠 。