酒精和肥胖：肝硬化患者发病的独立危险因素

文章图片
【酒精和肥胖：肝硬化患者发病的独立危险因素 | 研究速递】导读
近日， Hepatology（影响因子14.679）发表了一篇研究，旨在评估酒精和体重指数（BMI）对肝硬化发病（定义为因肝硬化首次住院）累积发生率的影响。结果显示：酒精摄入和肥胖是肝硬化患者发病的独立危险因素，但二者合并存在并无更显著影响。
研究方法
纳入来自英国生物样本库的489,285例受试者，主要结局是肝硬化发病的累积发生率，定义为因肝硬化首次住院，并计算纳入受试者的10年累积发病率。
将BMI分为4个等级：<20kg/m2、20-25.0kg/m2、25.0-30kg/m2以及≥30kg/m2 ，其中BMI在20-25.0kg/m2的受试者被视为“健康”BMI人群。
将酒精摄入量分为3个等级：安全饮酒（男性每周摄入量<22U ，女性<15U）、危险饮酒（男性每周摄入量为22-49U ，女性为15-35U）和有害饮酒（男性每周摄入量>50U ，女性>35U）。
研究结果
平均随访10.7人年， 2070例受试者发生了主要结局。受试者平均年龄为57.0岁，其中45.4%为男性。
肝硬化发病的累积发生率随酒精摄入而增加。有害饮酒者的肝硬化10年累积发病率比安全饮酒者要高出5倍（1.51%vs.0.30%）。然而，该比值因BMI而异。在BMI健康的人群中，有害饮酒者的肝硬化10年累积发病率是安全饮酒者的8.6倍（1.38%vs.0.16%）。相反，在肥胖人群中，有害饮酒者的肝硬化10年累积发病率仅为安全饮酒者的3.6倍（1.99%vs.0.56%）（图1）。

文章图片
图1根据BMI分层，不同酒精摄入量的肝硬化累积发病率
肝硬化发病的累积发生率随BMI变化较大。肥胖人群的10年累积发病率是BMI健康人群的3.1倍（0.65%vs.0.21%）。然而，该比值随酒精摄入量变化较大。当酒精摄入量处于安全水平时，肥胖人群的10年累积发病率是BMI健康人群的3.7倍（0.56%vs.0.15%）。而在有害饮酒者中，肥胖人群的10年累积发病率较BMI健康人群仅高1.4倍（1.99%vs.1.38%）（图2）。

文章图片
图2根据酒精摄入量分层，不同BMI的肝硬化累积发病率
研究结论
酒精摄入和肥胖是肝硬化患者发病的独立危险因素，但二者合并存在并无更显著影响。

文章图片
参考文献：
[1]InnesH,CrooksCJ,AspinallE,etal.Characterisingtheriskinterplaybetweenalcoholintakeandbodymassindexoncirrhosismorbidity[J].Hepatology.2021Aug28.doi:10.1002/hep.32123.
[2]KlingJ.HowDoAlcohol,ObesityImpactCirrhosis?Medscape.2021Sep23.