二甲双胍|阿司匹林天天吃,不注意2点或等于白吃,有3类人群不适合服用( 二 )


而肠溶剂耐酸不耐碱 , 吃饭时在食欲的刺激下 , 胃酸分泌过多 , 形成高胃酸环境 , 不利于肠溶剂的崩解 , 因此最好餐前半小时服药 , 让肠溶剂在肠胃蠕动的作用下在小肠吸收 。

?2、三类人别吃阿司匹林
《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》报告中明确指出 , 3类人不建议用阿司匹林进行一级预防:
①40岁以内、70岁以上人群;
②出血风险高于血栓风险的病患;
③因消化系统疾病、出血性疾病和病史、幽门螺旋杆菌感染、血液疾病、凝血功能障碍、高血压、出血副作用药物等等 。
三、服用二甲双胍 , 注意3个不良反应
二甲双胍是受到中华医学会推荐的糖尿病一线用药 , 临床上主要用于2型糖尿病 , 尤其是体型肥胖或患有高胰岛素血症的患者 。 二甲双胍给糖尿病患者带来了福音的同时 , 也容易出现3种副作用 , 患者要学会应对:
1、过敏
二甲双胍引起的过敏反应 , 包括皮肤瘙痒、丘疹、胸闷、呼吸困难、大小便失禁、四肢发冷等症状 , 严重时还可能导致休克 。
一旦出现过敏反应 , 患者需立即停药 , 并及时到医院就诊 , 咨询医生更换其它药物 , 以免再次服用而又出现不良反应 。
2、胃肠道反应
初次服用二甲双胍的糖尿病患者更容易出现胃肠道反应 , 主要表现为腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等 。
缓解胃肠道不良反应 , 可以采取循序渐机服药法 , 先从小剂量开始逐渐加量 , 建立耐受性 。 用药期间出现症状应立刻就医 , 在医生的指导下 , 选择调整剂量 , 或者将二甲双胍片剂更换为缓释片、溶剂等 。 如果情况严重 , 可能要换药 。

?3、乳酸酸中毒
糖尿病患者常因应用双胍类药物而诱发乳酸酸中毒 , 该并发症一旦发生 , 病死率常高达50%以上 , 所以虽然乳酸酸中毒的情况较为少见 , 但仍需要十分警惕 。
患者在用药前 , 应评估自己是否有乳酸酸中毒的易患因素 , 如控制不佳的糖尿病、酮症、大量饮酒、肝功能不全、心衰、呼衰、心肌梗死等 , 若出现导致机体容易缺氧的疾病时 , 需要慎用或禁用二甲双胍 。
用药期间也建议患者定期检查肝肾、心肺功能 。
四、随意停他汀不可取 , 坚持才有效
他汀类药物虽然能够降血脂、降胆固醇 , 但是这种药效并不是永久性的 , 一旦停药 , 光靠饮食控制仍然存在很大的复发风险 , 而且很多患者在食物方面并没有那么强的自控力 , 因此需要长期规律性用药才可 。 如果患者擅自停药 , 有可能因血脂水平的复升引发心脑血管疾病 。
不过 , 两种情况下可考虑在医生指导下停药:
横纹肌溶解症 。 长期服药他汀类药物有可能因肌肉受损引发肌肉酸痛、乏力 , 这种症状耐受后可以恢复 , 但是有少数患者却因此患上横纹肌溶解症 , 此时就要及时治疗 , 在医生指导下停药 。
肝功能下降 。 他汀类药物作用域胆固醇 , 而胆固醇80%来自于肝脏 , 因此这种药物作用也可能波及肝脏 , 造成肝功能下降 。 一般情况下 , 停药后就会恢复 , 但是仍然警惕 , 如有异常在医生指导下检查肝功并停药 。

?总结:医学的进步让人类摆脱了药物匮乏的窘境 , 人们在面对疾病时有了更多、更好的选择 , 但是用药安全也成为了新的问题 。 很多用了多年的“老药” , 患者们并不会用 , 而随着老药新的功用被发现 , 在用药方面更要重视 。 提醒大家:重视用药安全 , 如有需要前往正规医院治疗 , 切勿擅自用药!