本草纲目|李时珍一生谨慎，却独赞一方治脑梗后遗偏瘫，值得研究

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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴应用！）本文理论依据：《中华本草》、《本草纲目拾遗》、《本草纲目》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文说，我想跟你聊一味粪便类中药。一听这个，有人就觉得恶心了——你们中医也真是的，动不动拿粪便当药材，搞得大家都恶心。其实，我说的这味药，虽然是粪便，但是人家干净着呢。这就是蚕沙，即蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干燥粪便。蚕从小吃什么？就是叶子。人家排出的粪便，源于叶子。你说人家干不干净？

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这个东西入药，已经很久了，最初从《名医别录》开始。它性味甘、辛、温，入脾经、肝经和胃经。我之所以对这个药记忆深刻，源于我学习中药的时候，老师和我们讲的一番话。他告诉我们，明代李时珍著书立说，一辈子谨慎，却偏偏对这个蚕沙倍加肯定。李时珍还把蚕沙治病的一张偏方记录在《本草纲目》中了。原文就是：“半身不遂，蚕沙二硕，以二袋盛之，蒸熟，更互熨患处。仍以羊肚，粳米煮粥，日食一枚，十日即止”。李时珍认为，这个办法实则源于《千金方》。这翻译过来，就是取蚕沙500克，用两个袋子分别装好，蒸热乎，挨个拿过来熨烫患处，以能耐受的温度为宜。一个熨烫，另一个及时加热，凉了就更换药袋。与此同时呢，用羊肚一枚和粳米一起煮粥，每天吃一次，吃10天。

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李时珍对这个偏方里头的蚕沙大加夸赞。他说：“蚕属火，其性燥，燥能胜风去湿，故蚕沙主疗风湿之病”。不过，倒是清代的医家赵学敏，在《本草纲目拾遗》里头，对蚕沙做了更详细的药性注脚。原文是：“炒黄，袋盛浸酒，祛风，缓诸节不遂，皮肤顽痹，腹内宿冷，冷血、淤血、腰脚冷痛；炒令热，袋盛热熨之，主偏风筋骨瘫痪，手足不遂，及腰脚软，皮肤顽痹”。那么，所有这些，到底是怎么回事呢？原来，这蚕沙，中医认为祛风。而脑梗后遗症半身不遂，中医多以风论治。这就是所谓“中风”的来历。中医不知道它是脑血管病变导致的，而认为是人中了风邪。有了风邪，就得祛风。所以古人用味辛，能祛风胜湿的药材。其中的白僵蚕，就是比较合理的选择。它性味甘、辛而温啊，既可以祛风，还能除湿。《中华药海》就此，总结蚕沙可以“活血散风”，这就进一步明确了其合理性。不过，也不是所有的脑梗后遗偏瘫，都适合用蚕沙。

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我个人认为，从药性的角度分析，适合这么做的应该是证属气虚血瘀的人。这类脑梗后遗偏瘫患者，主要表现就是半身不遂，口舌歪斜，言语吃力，肢体可能麻木，偶尔心悸便溏，头晕目眩，面白乏力，流口水，舌质黯淡，手脚有些肿胀，脉沉细，苔薄白。这时候，用蚕沙比较好。与此同时，加上羊肚内服，更好。因为羊肚本身主“虚劳羸瘦”，是治疗虚证的常用药食两用之品。我把这个写出来，供我的读者参考、学习。实事求是地说，现在对中风后遗症的康复治疗，已经有很好的办法了。尤其是对肢体功能的训练，从理论到实践，已经相当完备。如果调理及时，会取得不错的效果。但是蚕沙外用的办法，作为古人记载的效方之一，完全可以作为辅助疗法来尝试。毕竟，它源于古人质朴的临床经验。若没有验效，是不会为李时珍这样的大家所青睐的。好了。就说这么多吧。