肿瘤|领航中华肿瘤防治，践行健康中国行动！2021中华肿瘤大会开幕( 二 ) 皮下脂肪|轮换|皮下组织|注射

乳腺癌是全球女性第一高发恶性肿瘤，并且在所有癌症中所占比例不断上升，目前已超越肺癌成为全球第一大癌种。乳腺癌防治百年，早期1894年标准乳腺根治术，1951年改良根治术，1977年乳腺癌筛查，20世纪70年代以来，保乳手术（目前保乳率70%左右）、乳房再造、精准医学相继发展，提高了乳腺癌患者的生存质量。目前，欧美发达国家乳腺癌5年生存率90%，WHO指出，群体筛查+早期规范治疗，使得乳腺癌成为可以被治愈的疾病。
一项覆盖3万余人的筛查研究显示，筛查出早期（0+Ⅰ期）乳腺癌比例55.56%，是非筛查就诊比例的3.2倍。规范化筛查是提升治愈率、提高治疗效果、提升患者生活质量的重要途径。我国尚未建立乳腺癌防控体系，我国发病情况和欧美有所不同，需要摸索符合我国患者特征的筛查模式，不能照搬西方。
精准治疗模式研讨会（MTB）是郝院士所在医院已经在开展的一种乳腺癌精准防治新模式，MTB为乳腺癌诊疗医生提供了一个多学科决策的平台，由临床基因学、生物伦理学、病理学、肿瘤学、基因组学和信息学等多学科专家组成的团队，为患者提供更加明确、优化的推荐意见，是今后肿瘤诊疗的发展方向。
樊嘉院士：肝癌外科治疗的技术和策略进展

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复旦大学附属中山医院樊嘉院士从肝癌早诊早治、新型分子标志物，分子分型及干预策略等五方面介绍了肝癌诊治前沿进展。他表示中国新发肝癌占全球45.3%，疾病负担重。据复旦大学附属中山医院统计：小肝癌（肿瘤
在外科治疗方面，樊嘉院士介绍，现在30%的肝癌患者都可以通过微创手术治疗，其中包括一些复杂的肿瘤。腹腔镜肝脏切除治疗和传统的开腹肝癌手术方式相比，总生存率和五年无进展生存率均无统计学差异，且可以减少患者的痛苦和住院时间。到2020年底，樊院士团队的腹腔镜机器人微创肝癌手术已进行了8000余例，他们还发明了一种新技术——荧光引导腹腔镜解剖性肝切除，并制定了该方面的国际指南。
此外，樊院士还介绍了他们的亚洲首例机器人辅助ALPPS切除术，以及肝硬化严重、手术对肝脏正常组织损伤严重情况下采用的腹腔镜下肝癌射频消融术。为了防治肝癌肝移植术后肿瘤复发和转移，他们团队还开展了循环肿瘤细胞研究，预测肝移植后复发，指导尽早采取干预措施。
最后，樊嘉院士对于未来提出肝癌诊疗、研究的5点希望：应该坚持早诊早治、强调规范治疗、加强综合治疗、提倡转化医学、注重循证医学。
林东昕院士：正常组织也有癌驱动突变，食管和贲门尤甚

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中国医学科学院肿瘤医院林东昕院士介绍了人体正常组织体细胞突变研究。他表示，人体正常组织也存在基因突变，这些突变和癌症及人体老化关系密切。他指出，正常老年人的主要器官均广泛存在体细胞突变的累积和突变克隆的扩展，但在程度上有显著的个体和器官间差异。所以，癌症成因非常复杂，不能用突变学说来解释所有癌症，要提出其他模式。
正常组织少有体细胞拷贝数改变，但食管和贲门标本中有3号、5号和7号染色体拷贝数改变。内源性因素是正常老年人体细胞突变的主要原因，但也检测到与吸烟和马兜铃酸暴露相关的外源性突变。在食管和贲门可见大规模突变克隆扩展，而在其它检测的器官中突变克隆都较小，呈独立演化式扩展。
此外，他还提出需要进一步思考的问题，如，形态正常组织也存在许多癌细胞中常见的突变，尤其是“癌驱动突变”，那么应如何理解体细胞突变与癌症发生的关系？靶向药物除了靶向肿瘤，是否也靶向存在突变的正常细胞？这些都是肿瘤医生和临床科学家所应该继续研究的。