肿瘤自发消失！癌症自愈是否有迹象可循？

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肿瘤自愈的话题一直受到大家的关注，恶性肿瘤在没有经过治疗或治疗并没有对病情产生显著影响的情况下，肿瘤完全消失或部分消失。尽管这种情况发生的概率很低，但目前已有多种类型的癌症都出现过自愈现象，甚至在比较罕见的肿瘤类型中也存在自发消退的情况，比如下文中的恶性胸膜间皮瘤。
恶性胸膜间皮瘤（MPM）
恶性胸膜间皮瘤是比较罕见的肿瘤，占全球所有恶性肿瘤的0.2% ，预后较差。一般确诊胸膜间皮瘤之后的中位生存期为9到11个月，如果确诊后不积极治疗，生存期仅为6到9个月。
恶性胸膜间皮瘤的发生常常与接触石棉有关，随着接触石棉的次数增多，罹患恶性胸膜间皮瘤的风险越大。患者通常表现为逐渐发作的非特异性肺部疾病的症状，比如呼吸困难、咳嗽、胸痛、盗汗和声音嘶哑。
恶性胸膜间皮瘤有两种主要的亚型，分别是上皮样和肉瘤样，肉瘤样的恶性胸膜间皮瘤更具侵袭性，往往很快对治疗产生耐药。尽管确诊时多数患者有胸腔积液，但通过胸腔积液很难确诊，一般需要进行视频辅助胸腔镜手术活检（VATS）才能确诊。
恶性胸膜间皮瘤确诊时往往没有手术机会，一线治疗措施是化疗，方案是培美曲塞联合铂类。纳武利尤单抗和易普利姆玛这一对免疫治疗双子星获批用于间质瘤的一线治疗，相比化疗，免疫双子星将患者的中位总生存期从14.1个月提高到了18.1个月。
尽管联合化疗或免疫治疗是恶性间皮瘤的一线治疗，但是很多患者最后出现病情复发，预后较差。还有一部分患者因为身体虚弱，无法接受治疗。然而，有时候这种罕见的、治疗措施有限的肿瘤，在没有经过系统治疗的情况下，竟然会自发消退，我们一起来看看。
病例一
一名71岁的男性患者，曾经罹患过黑色素瘤，有吸烟史，生活中没有接触石棉的情况，因咳嗽、呼吸困难、进行性疲劳而就诊。胸部CT显示有大量的右侧胸腔积液，经过胸腔穿刺引流后没有发现恶性肿瘤的迹象。
引流之后的胸腔积液迅速复发，每两周就需要连续引流一次。初次就诊一个月后，进行的PET-CT发现右前胸膜表面有一个间皮瘤相关的病变，通过视频辅助经食管手术进行了病变活检，确定为二期的上皮样恶性胸膜间皮瘤。
由于患者的肺部功能测试欠佳，无法进行手术治疗。医生建议进行全身化疗，但患者由于身体情况不愿意进行化疗。犹豫再三，患者决定选择之前用过的替代疗法。
患者尝试的这个替代疗法是服用死藤水，同时戒了烟，以及进行深呼吸练习和冥想。死藤水类似于茶，含有N,N-二甲基色胺。这是患者在20年前确诊为黑色素瘤时，在秘鲁亚马逊丛林中向当地人学习的增强免疫系统的方法，他认为这种方法对治好黑色素瘤起到了决定性的作用。
死藤水被亚马逊土著用于宗教和治疗已有百年，有抗炎的特征，但并没有强有力的证据表明其对治疗恶性肿瘤有效果。患者在接下来的三个月中，每晚服用一勺死藤水，此外没有采取其他的治疗措施。

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图1.病人治疗过程中PET-CT的影像学检查结果
然而，不可思议的是，患者在确诊为二期恶性胸膜间皮瘤的六个月后， PET-CT的随访表明，在没有任何治疗的情况下，右侧胸膜增厚的地方逐渐消失了。随后的三年内也没有出现病情进展。从初次确诊之后四年的一次扫描发现，病灶逐渐开始增大，吸收值也出现了增加。患者在医生的建议下进行了局部的放射治疗，放疗之后三个月的检查表明，接受放疗的病灶变小，吸收值降低。后续的复查没有发现病灶变化、也没有出现新的病灶。