「案例」“癌症克星”溶瘤病毒抗癌疗效显著!疾病不乱超5年!

恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高且发病率增长较快的肿瘤，易发生远处转移，预后较差，多发生于皮肤，也可发生于全身其他部位，发生于肾上腺比较罕见，且多为转移瘤。肾上腺转移癌多于原发癌，但详细的发病率尚无统计呈文。
原发性肾上腺黑色素瘤的临床表现多为上腹部和腰部胀痛不适，其次是消瘦、乏力等症状。其诊断尺度包括：①仅一侧肾上腺受累；②无黑色素瘤及色素沉着病变病史；③无内分泌异常证据；④具有典型黑色素瘤组织学特点。本病一经确诊应尽早手术治疗，首选根治性肾上腺切除术。因本病早期易通过淋巴结向远处转移，预后不良，故术后需进行化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等综合治疗。确诊后未治疗或术后未行其他治疗的患者大部分1年内死于肿瘤转移。

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图注：溶瘤病毒抗癌作用机制
在此， Karger医学电子期刊呈文了一位75岁的女性患者因怀疑肾上腺和胃有肿瘤而住院。随后，患者被诊断为原发性肾上腺黑色素瘤。在接受溶瘤病毒治疗期间，患者病情已不乱5年之久。
案例呈文
一名女性患者在69岁时诊断为肾上腺腺瘤。因为没有什么症状，因此只进行了随访观察。
在她75岁时，因CT检查怀疑肾上腺、胃恶性肿瘤而入院就诊。左肾上腺病理恶性病变。造影剂储存不平均，提示存在坏死区。肠系膜有一个肿大的淋巴结，腹膜有小的病变。
【「案例」“癌症克星”溶瘤病毒抗癌疗效显著!疾病不乱超5年!】两个月后，左侧肾上腺恶性病变体积增大，坏死区变大，皮下泛起新的病理病变。于是， 2014年9月11日，患者接受了肾上腺肿瘤切除和胃切除术。
肾上腺标本的大体检查显示：一个12.4×9.7×7.5cm的大肿瘤肿块，延伸至肾上腺周组织并转移至局部淋巴结。肾上腺肿瘤组织病理学检查显示，肿瘤由上皮细胞和浮泛细胞组成。此外，发现8个转移淋巴结。
胃标本的大体检查显示：胃内有一深灰色息肉样病变，大小为7.0×5.0cm 。肿瘤位于粘膜下层和肌肉层，有淋巴血管浸润。此外，发现了14个小网膜淋巴结，其中2例有肿瘤转移并局灶性包膜侵犯。
随后，通过下一代测序评估黑色素瘤BRAF突变状态。结果表明，胃和肾上腺黑色素瘤均为BRAF野生型。患者没有任何皮肤或眼部病变。
因此，组织病理学诊断为原发性肾上腺黑色素瘤并转移至胃和局部淋巴结。因为疾病的严峻程度，只能对症治疗。
2014年10月8日-2014年11月3日期间，患者接受干扰素α-2a治疗，每周3次，持续一个月。然而，在接受干扰素α-2a治疗2个月后，腋下检测到一个大淋巴结，随即停用干扰素α-2a 。
此时，患者自诉腹痛和恶心，因此行腹腔CT检查。临床医生怀疑转移在腹腔内和腹膜后腋窝区。 2014年11月10日，切除了3个淋巴结。然而，不久后观察到腋窝区淋巴结肿大，右侧肾上腺病理病变，肠系膜脂肪组织及皮下病变，左侧臀肌病变。

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恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高且发病率增长较快的肿瘤，易发生远处转移，预后较差，多发生于皮肤，也可发生于全身其他部位，发生于肾上腺比较罕见，且多为转移瘤。肾上腺转移癌多于原发癌，但详细的发病率尚无统计呈文。
原发性肾上腺黑色素瘤的临床表现多为上腹部和腰部胀痛不适，其次是消瘦、乏力等症状。其诊断尺度包括：①仅一侧肾上腺受累；②无黑色素瘤及色素沉着病变病史；③无内分泌异常证据；④具有典型黑色素瘤组织学特点。本病一经确诊应尽早手术治疗，首选根治性肾上腺切除术。因本病早期易通过淋巴结向远处转移，预后不良，故术后需进行化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等综合治疗。确诊后未治疗或术后未行其他治疗的患者大部分1年内死于肿瘤转移。