国医大师李佃贵：治疗胃癌经验 ▲李佃贵国医大师（1950.7-）国

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▲李佃贵国医大师（1950.7-）
国医大师李佃贵的浊毒理论认为，瘀血为浊毒的一种表现形式，同时又是肿瘤发生、发展及转移的病理基础。经过多年的临床探索发现：瘀血与肿瘤的关系密切， 70%~80%的癌症患者血液循环都存在微血栓（瘀血），其数量与疾病进展成正相关；有学者研究显示，肿瘤患者血液中存在明显的血黏度增加现象。
通过上述叙述可以理解浊毒论中胃癌的形成机理如下：多种原因形成瘀血，其阻碍气机，瘀阻胃络，气不布津，血不养经，胃失濡养，胃液枯竭，使得腺体萎缩，久而不能自愈，黏膜受损，进而发生肠上皮化生或异型增生，最终形成胃癌。

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李佃贵根据辨证论治、整体观念、结合临床表现，应用自拟的活血止痛方，治疗胃癌前病变及消化道其他肿瘤，经常配合水蛭、全蝎、蜈蚣、土元等虫类药，起到了破血逐瘀、通经消癥的作用，因为全蝎、蜈蚣等有毒，取其以毒攻毒、解毒散结的作用，抑制肿瘤生长和转移。
因水蛭味苦，与黄芩、黄连、黄柏相配伍，有清热解毒之功；结合现代药理研究结果，与白花蛇舌草、半枝莲、半边莲等配合，协同抗肿瘤。因水蛭味咸，咸能软坚散结，使得“早癌”能够得以消散，不至于瘀久形成恶性肿瘤；咸能使瘀血得下，排出体外，故而将瘀血导致的各种“早癌”扼杀在摇篮中，从而使得逆转胃癌前病变得以实现。

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▲水蛭
下面举一个李老治疗的典型病例。
典型医案
尚某，男，时年62岁， 2018年11月5日初诊。诉大便频稀伴黏液3个月，伴反复恶心欲吐，闻油腻、刺激性气味尤甚，头皮、手指、脸部，针刺样疼痛，疼痛固定不移，入夜尤甚，皮肤发黑，平素少许清淡饮食，夜眠一般，大便不规律，每日8~10次，伴有黏液，偏细，舌头发麻，舌暗红中部可见瘀斑、瘀点，脉沉弦。患者结肠癌术后，第四期化疗，糖尿病，双肺结节，胆囊结石，胆囊炎，心律失常，房颤。
查体：腹部平坦，可见手术疤痕，全腹按之柔软，剑突下轻压痛，肝脾肋下缘未触及，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肠鸣音活跃， 6~7次/分。
症候分析：患者平素过食生冷，导致脾胃运化失常，湿邪内生，郁久化热，酿成湿热，渐成浊毒。浊毒阻碍气机，胃失和降，则见胃脘胀满，胃气上逆则嗳气；浊毒内蕴，加之结肠癌术后导致瘀血内停，经络不通，不通则痛，故可见局部针刺样疼痛，疼痛固定不移；浊毒犯及肠道，则大便质地黏腻，排出不爽，舌暗红，中部可见瘀斑、瘀点，脉沉弦为瘀血内停、浊毒内蕴之征象。
诊断：（瘀血内停、浊毒内蕴型）腹泻（结肠癌术后）。
治则：活血止痛，化浊解毒。
方药：方用自拟的活血止痛方与化浊解毒方加减。药物如下：五灵脂15g ，生蒲黄9g ，砂仁15g ，水蛭9g ，全蝎9g ，蜈蚣3g ，白花蛇舌草15g ，黄柏15g ，黄芩12g ，黄连12g ，半枝莲15g ，红景天15g ，板蓝根15g ，川朴9g ，枳实15g ，苏梗15g ，青皮15g ，香附15g ，百合15g ，乌药10g ，当归12g ，川芎12g ，白芍30g ，茯苓15g ，白术10g ，甘草6g ，姜黄9g ，茵陈15g ，藿香15g ，每日1剂，文火煎煮2次，每次40分钟，共取汁400ml ，早晚饭前半小时温服，连续服用20剂。