医生|导致医患关系紧张的因素中，听诊器缺失是一个大问题( 二 )

因此，种种因素决定了医生弃用听诊器。

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久而久之，弃用的结果是，年轻医师再也不会用听诊器了。尤其是，刚刚进入临床的时候就没打下什么听诊基础。带教老师或者主任在那里听完之后说：看，这个患者刚才的呼吸音就是“哮鸣音”。一脸懵的学生拿过听诊器，也许听诊的位置不对、也许恰好未发生之前的病理性呼吸音，但是又得假装听到了。因此，这样的带教就算过去了。因此，这也是听诊技术下降的主要原因。
目前，已经有电子听诊器了。有了电子听诊器，不仅可以和老师同步听到异常呼吸音，也可以将有特点的呼吸音分享给很多同学学习。在多学科会诊或者远程会诊中，呼吸音可以为大家带来亲临现场的诊断依据。
假设有一天，我们的医生听诊水平重新得到提升，是不是会多了一项诊疗技术？如，当一位可疑气胸的胸痛患者入院时，听诊器几乎可以在患者几次呼吸之内就可以发现问题的根源。如果送到CT室拍片诊断，将会延误宝贵的抢救时间。抢救难度的增加，势必增加患者的费用。患者费用的增加，潜在的不满情绪就会增加。
也许有的人会抬杠说：即使用听诊器诊断，最后也得拍片确诊，否则出了问题谁来负责？
当然，绝大部分的严重疾病是需要最终拍片确诊的。但是，听诊的最大意义在于“及时”和“逐级”。
及时的意义，上面已经说过了。抢救现场，每一秒钟都是宝贵的。而逐级的意义在于，通过逐级地，由小检查到大检查，可以避免医疗资源的浪费。同时，也最大程度上降低了患者的就医费用。在听诊过程中的交流，也让患者增加对医生的认可。
另外，我们再说一个题外话：近些年的各种限价，导致很多大型检查使用受限，也在一定程度上影响了医疗质量。如果医生重新拿起听诊器，是不是可以两全？
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