补钙|中国女性最可能得的癌症，正在越来越年轻化......( 二 ) 维生素D

我刚做完年度体检和乳房检查，结果正常。不久之后，我养的小狗爬上我的身体，总是把爪子搭在乳房的一个特定部位，好像是在提醒我要多加注意。结果超声检查发现了一个肿块，我被确诊为乳腺癌2期。
我胸部摸到一块坚硬、圆形“奶酪”
——桑迪·汉肖
一天晚上洗完澡，我做了一次乳房自我检查，摸到了约为硬币大小的肿块。医生建议做超声和针刺活检，我在46岁时被诊断出患有乳腺癌3期，不久之后就做了乳房切除术。
我摸到肋骨上有颗豌豆
——辛西娅·贝利
从20岁出头开始，我就每月做一次自我乳房检查。刚过完更年期，我摸到左胸底部的肋骨上有一个豌豆大小的肿块。我在一生中做过很多次肿块和囊肿的活检，但这颗豌豆绝对不同。
经过医生的细致检查，我在55岁时最终确诊为乳腺癌，并且是乳腺癌基因携带者，不得不做了双乳切除术。
我的乳头内陷

——格里·威利斯
回到2015年10月，我感觉到右胸有一种硬块的感觉。虽然当时的检查结果正常，但来年春天，我感觉不对劲了。我的乳房缩小了，乳头也内陷了，这是乳腺癌的典型标志。最终，我被诊断为乳腺癌3期。
02
每个女性必学的乳房自检方法
早期乳腺癌往往不具备典型症状和体征，不易引起重视，除了前文患者自述的症状，学会定期自检也很有必要。

看：最好在大镜子前进行，观察乳房双侧是否对称，乳房的肤色有无改变、乳头有无凹陷等。
摸：一手抬起，一手并拢除拇指以外的其余四指，由内向外以画圈的方式滑动触摸乳房，检查有无肿块、硬结。
按：按压检查乳房外侧至腋窝，检查有无肿块。
挤：压迫乳晕，看是否有液体排出。如果有发红的液体溢出，需高度警惕。

青春期到育龄期女性，月经干净后7~10天进行自检，这时激素处于稳定状态，对乳房影响最小；绝经期或绝经后妇女，每月固定一天进行。
03
乳腺癌是如何发生的
新近医学研究认为， 5%-10% 乳腺癌的发生都与遗传基因或基因突变相关，也就是乳癌基因一号（BRCA1）和乳癌基因二号（BRCA2）。这两个基因是常染色体显性遗传，也就是说，如果妈妈或爸爸是致病基因的携带者，那么把这基因传给儿子与女儿的机率都是一样的 50% 。
相比于一般人群， BRCA1/BRCA2突变的携带者，患乳腺癌、卵巢癌的风险提高了10～20倍。
但是不要过于紧张，只是概率较大而已，只要做好预防、提前筛查，还是不一定会患上的。假若不幸患上，一定要进行早期治疗，获得治愈的机会。
除了做好筛查外，生活中还有很多可以改变的细节，有助于降低乳腺癌的风险：

保持健康体重；
不久坐，至少每周 150 分钟中等强度运动；
戒烟戒酒；
慎重选择围绝经期的雌激素补充治疗；
尽量不做昼夜颠倒的工作。

乳癌并非不治之症，预防和早筛都能大大减少患病风险和增加生存率，尤其是早期的乳腺癌， 5年生存率能达到90%以上，女性朋友千万不能不当回事或讳疾忌医。

导医通审稿专家宋福荣医生
北京崇文门中医医院副主任医师
参考文献
[1
.International Agency for Research on Cancer. Estimated age-standardized incidence rates (World) in 2020 all cancers both sexes all ages. 2021. https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map Accessed on Jan 22 2021.