女子乏力，原以为是感冒，病情却急转直下，BNP高到爆表了……( 五 ) 作者：李鸿政来源：听李医生

这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
“会不会是心肌炎呢？”有年轻医生提出。
“那不会。 ”有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
“我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧！”主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者姜女士突然又呼吸急促起来了！
“什么情况？”华哥过去一探究竟。
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！

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华哥也纳闷了。
“同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。 ”主任又说了：“看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力……”
“家属说的乏力，你们想到的是什么？”主任微笑着说。
四肢无力。华哥挠了挠头，豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的……主任顿了顿，接着说：“除非本身就是神经肌肉方面的疾病。 ”
此言一出，众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
“脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？”主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
“但为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊” ，主任说：“我们ICU不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。 ”
华哥赞叹主任的思维，似乎已经水落石出了。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
“是的。 ”主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气，呼吸肌肉如果没有力气，会表现为气短、胸闷，严重就是呼吸衰竭了。患者现在看起来不支持心脏、肺脏的疾病导致，那就要警惕这些神经系统疾病了，此外还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。

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反正就让神经科医生看看吧，他们更专业，他们说了算。
华哥第二天就请了神经内科医生过来，他们评估了病情，认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，腰椎穿刺化验脑脊液，还有肌电图，如果家属经济可以，可以抽血化验一些特异性的抗体，对这个病诊断比较有意义，就是价格比较贵，要送到外面公司检查的。