女子乏力,原以为是感冒,病情却急转直下,BNP高到爆表了……( 六 )
“这些检查做下来 , 如果都阳性 , 诊断就八九不离十了 。 ”会诊医生抛下这句话就走了 。
华哥把这话带给了姜女士的儿子 , 他很开心 , 以为马上就找到了病因了 , 花多少钱都愿意 。
华哥为了不把话说死 , 加了一句 , 诊断只是最初考虑 , 不一定就是 , 即便明确诊断 , 治疗效果也未必非常好 , 毕竟耽误了一段时间 , 得边走边观察 。
“明白明白 , 尽力就好 。 ”她儿子说 。
第二天上午 , 华哥推着病人 , 戴着呼吸机 , 静脉泵着升压药、镇静药 , 浩浩荡荡就出去做肌电图检查了 。
转运风险的确存在 , 但如果不做肌电图 , 难以明确检查 。
所以姜女士儿子还是很果断签字了 。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备 。
还好 , 前后花了30分钟 , 肌电图做好了 , 总算安全回到病房 。 做检查期间 , 肌电图医生就说 , 这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征 , 估计就是了 。
这句话让华哥高兴了很久 , 这是一个惊喜的诊断 。
“抽血结果还没那么快出来 , 要不要先治疗?”华哥跟主任说 。 主任又找了神经内科的医生一起沟通 。 决定是:应该就是这个病了 , 可以先治疗 。 治疗方法就是让家属去外面药店买丙种球蛋白 , 都是自费的 , 一天用10支 , 接近7000元 。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗 。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎 , 用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的 , 但首选还是丙种球蛋白 , 虽然贵 , 但是有贵的道理和疗效 。
用了3天药 , 华哥观察到蒋女士的脚开始能动了 。
这时候抽血结果也出来了 , 抗体是阳性的 。 这更加佐证了诊断 。 大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑 。
继续用药 。
到用第5天药时 , 姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了 , 表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了 , 而在这之前 , 姜女士一丁点呛咳反应都没有 , 就好像一个死人一般 , 怎么刺激气管都不会呛咳 。
不会呛咳 , 意味着呼吸肌肉一丁点力气都没有 。
住ICU2周 , 姜女士的呼吸机终于脱掉了 。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了 , 能咳痰了 , 肺炎也改善了 , 自然就脱掉了呼吸机 。
她终于活了过来 。
心脏功能自始至终都是不错的 , 后面复查的CT也没有看到肿瘤转移迹象 。
为了诊断这个疾病 , 所有的医护人员都做了非常大的努力 , 从入院到病例讨论 , 从调整用药到最终诊断 , 从今以后 , 大家记住了一个神经内科的疾病 。
【女子乏力,原以为是感冒,病情却急转直下,BNP高到爆表了……】吉兰巴雷综合征 。
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