男子“秒睡”10多年，开车、说话都能睡着，专家：这是病，很危险

43岁男子“秒睡”10多年，开车、说话都能睡着，专家：这是病，很危险！
不久前，李先生来前海人寿广州总医院就诊口腔科，打算来看看舌溃疡，结果病情都还没说完就睡着几次，看诊医生大声说话、拍肩也很难让他维持清醒超过10秒，于是很无奈地让他先去睡眠中心看看。一看吓一跳，结果居然被查出患上了很危险的病……
1｜“嗜睡”很幸福？不一定！

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说起“嗜睡” ，在众多失眠人群眼中简直就是“凡尔赛” ，不过在睡眠医学中心诊疗的嗜睡患者，却可能发生着比失眠患者更可怕的问题！
在MDT睡眠医学中心主任张湘民教授看来，李先生的“嗜睡”情况需要马上入院，因为他的嗜睡评估满级。经过询问得知， 10年前开始，李先生生就出现这种情况，平时说话、开车都很容易睡着，还曾因此发生车祸。不仅如此，李先生一睡着就打鼾，鼾声断断续续， 10年不到长胖35公斤， BMI指数达到39.4kg/㎡！

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躺下来（迅速睡着）10分钟后抽动脉血检查血气发现，李先生的氧分压41.3mmHg（正常范围83-108），二氧化碳分压59.6mmHg（正常范围35-45），已经达到中重度低氧血症、高碳酸血症程度，加上肥胖，还有肥胖低通气，这几个问题也会引起李先生嗜睡症状，而引起严重嗜睡更深层的原因则是——睡眠打鼾！

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如图所示，狭窄的上气道在睡眠后因为气道周围软组织放松，出现气道堵塞，打鼾等症状，引起通气困难，氧气吸入少，二氧化碳排出少，还会频繁引起睡眠觉醒，睡眠质量差！

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【男子“秒睡”10多年，开车、说话都能睡着，专家：这是病，很危险】‖李先生的侧面X光片‖
而李先生的侧面X光片可见从软腭一直到会厌，整个气道都极其狭窄，舌后软腭区直径仅达0.57cm ，下颏前移舌后区更加严重，达0.46cm 。舌头太大堵塞气道，平时咀嚼说话又很容易咬到舌头，所以经常溃疡发作。
2｜异常艰难的睡眠监测
为了进一步观察李先生的状况，睡眠医学中心在入院当晚便对李先生做了睡眠监测。
‖监测前连线，李先生边说话边打瞌睡，醒10秒不到就又睡着了‖
通过整晚监测其全身的机体状态变化，可以看到李先生在睡眠期间每隔30秒便会出现1次长达20余秒的呼吸暂停，继而血氧下降，引起皮质下觉醒（很多人感觉不到醒觉），心电图出现二联律，呼吸能恢复3-5秒，接下来又是新一轮的呼吸暂停-血氧下降-觉醒！

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‖多导睡眠监测电脑端可见打鼾断断续续，血氧高高低低，频繁脑电觉醒，心电图变异‖
晚上20点开始监测，直至0点脑电图依然没有深睡眠，但是李先生已经开始进入REM睡眠，这一般是呼吸暂停最严重的时期。当晚监测期间最低血氧达62% ，每小时出现气道阻塞引起呼吸暂停事件达120次，达到重度OSAHS和重度低氧，呼吸暂停觉醒时还频繁引起心率增快，心电图出现二联律！

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为了确定气道情况改善后李先生其他机体问题能不能控制，在监测后半夜，睡眠医学中心给李先生接入呼吸机治疗，全程人工监测治疗数据下调整治疗，而滴定结果呼吸机治疗压力要达到28cmH2O才能够良好开放气道，几乎快到机器的极限值，气道开放后李先生马上进入深睡眠， 30秒一次觉醒情况也终止了！