并发症|糖尿病人站起来就头晕，测了血糖和血压并不低，这可不是个小问题血管|体位|冠状动脉|糖尿病人

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老刘得糖尿病十多年了，平常很注重对血糖的控制，也知道糖尿病人如果发生了低血糖，比血糖高的危害大的多，可能会要命。可最近几个月，老刘时不时发生这样一种情况：躺着或是坐着站起来的时候，就会感觉一阵头晕，浑身也没劲，测了测血糖也压也不低，这是咋回事？
首先要说的是，随着糖尿病患者年限的增加，或多或少、或轻或重都会有各种并发症发生，这样说可能对糖尿病患者带来心理负担，但事实就是如此，所以糖尿病人应当学会从一些症状表现中及时发现可能发生的并发症。比如，老刘的这些表现，就提示可能发生了糖尿病性心脏病。
为什么这样说呢？来了解一点有关心血管病的知识。
心脏最主要的大血管称为冠状动脉，长期的血糖异常会造成血管内皮的损害，血液中的脂类物质在这些损害的基础上沉积下来，会造成冠状动脉粥样硬化或是斑块形成，使管腔狭窄而供血不足，引起心绞痛、冠心病，如果斑块破裂形成血栓，还会造成心梗的发生。这些病变可以通过心脏彩超、冠脉CT及造影检查出来。
同全身的组织器官一样，心脏的血管也受神经系统的支配，比如交感神经使血管收缩，迷走神经使血管舒张。长期的血糖异常如果损害了这些神经，冠状动脉血管的收缩功能就会受到影响，引起心脏功能异常，但这些神经是否受到了损害，没有什么办法能直接检查出来。

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老刘的问题就可能出在了第二个问题上。
正常情况下，人在卧位或是坐位时，身体处于放松休息状态，迷走神经起主导作用使血管放松，血压维持在较低的水平，当站起来时身体进入紧张状态，交感神经就会发挥作用使血管收缩，血压会有所上升。
但糖尿病人却可能因为交感神经受损，在站立时不能充分发挥作用，血压不能及时升高，而出现低血压的表现，比如头晕、眼前发黑、浑身没劲，甚至心慌、气短等，与低血糖的症状类似，但此时测血糖并不低，实际上这是发生了体位性低血压引起的。
可老刘也量血压了，并没有低于90/60mmHg？这就要知道什么是体位性低血压了。
体位性低血压并非以低血压的标准来衡量，是指由卧位或坐位转为站位时的2分钟内，收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg 。

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糖尿病并发症之一就是神经病变，当交感神经受损时就会引起心血管收缩功能异常，而发生体位性低血压频发，揭示有糖尿病性心脏病的发生，对糖尿病人来说不是个小问题。
【并发症|糖尿病人站起来就头晕，测了血糖和血压并不低，这可不是个小问题】所以，对糖尿病人来说，关注血糖、血脂、血压的控制是必须的，但对于一些小的细节也应当有所了解，比如说在2分钟内分别测量卧位与站立位的血压，从两者的差值发现是否存在体位性低血压，从而及时发现糖尿病性心脏病。