中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）-内分泌治疗( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考乳

已有数据显示，内分泌联合靶向治疗的疾病控制率和PFS并不劣于甚至优于化疗。内分泌治疗有多种选择，可以依次进行，尽量延长患者进入化疗的时间。
▌晚期乳腺癌一线内分泌治疗的选择
芳香化酶抑制剂联合CDK4/6抑制剂是HR阳性/HER2阴性绝经后(自然绝经或手术去势）或绝经前但经药物去势后乳腺癌患者一线内分泌治疗的优先选择；
当CDK4/6抑制剂不可及时，单药内分泌治疗也是可行的。
▌晚期乳腺癌二线内分泌治疗的选择
一线内分泌治疗失败后，非内脏危象的患者仍然可以选择二线内分泌治疗±靶向治疗。
对于尚未使用过CDK4/6抑制剂的患者：
氟维司群联合CDK4/6抑制剂(阿贝西利)是HR阳性/HER2阴性绝经后(自然绝经或手术去势)或绝经前但经药物去势后乳腺癌患者二线内分泌治疗的优先选择；
mTOR抑制剂依维莫司、HDAC抑制剂西达本胺可考虑在二线治疗中联合内分泌治疗使用；
原发性内分泌治疗耐药患者，如以上联合的小分子靶向药物不可及时，可采用化疗予以解救治疗。
乳腺癌骨转移综合治疗
▌乳腺癌骨转移综合治疗的主要目标：
缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；
【中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）-内分泌治疗】预防和治疗SRE；
控制肿瘤进展，延长患者生存期。
▌治疗方案
乳腺癌骨转移，作为复发转移性乳腺癌已经是明显的全身性疾病，可以选择的治疗手段有：
化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等；
双膦酸盐治疗；
手术治疗；
放射治疗；
镇痛和其他支持治疗。
应根据患者具体病情，制订个体化的综合治疗方案。

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审批号：CN-87370有效期：10/25/2023
本资料仅供医疗卫生专业人员医学科学交流，不用于推广目的。
参考文献：
[1].中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(10):954-1040.
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