乳腺癌术后，靶向药效果不佳，需要怎样治疗？

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病情概述
赵女士2020.1偶然发现左乳的肿物，至医院行穿刺活检，病理结果提示：乳腺浸润性导管癌，可见微乳头结构及高级别导管原位癌。
免疫组化：ER(+90%),PR(-),HER-2(++）FISH检测阴性。
在得到病理结果的确诊后，赵女士于2020-2-19行左侧乳腺癌根治术，术后病理：浸润性导管癌，淋巴结转移（11/19）可见脉管癌栓；前哨淋巴结2/2 。
赵女士在手术后口服来曲唑内分泌治疗，同时行EC-T方案化疗8周期并进行23次放疗。
科
普
小
知
识
ER阳性
ER是雌激素受体。 ER阳性率越高，说明肿瘤与雌激素的关系越密切，往往术后需要口服内分泌药物治疗。通过口服内分泌药物可以抑制体内肿瘤的生长，以及在术后降低复发的风险。
EC-T方案化疗
E代表表柔比星， C代表环磷酰胺， T代表紫杉醇， EC-T方案主要是乳腺癌常用的化疗方案，通常需要化疗8个周期。 EC-T方案是通过静脉给药的全身化疗，所以对身体的负担较大，部分患者无法耐受。

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赵女士的肿瘤虽然采取手术进行切除，但是术中发现多处淋巴结出现转移，肿瘤极有可能会继续发展。赵女士十分担心体内可能会残存肿瘤细胞并卷土重来，在看到清华大学医学院张明徽教授NKT治疗团队曾展示乳腺癌治疗的成功案例，特别希望尝试来降低将来出现转移复发的风险。
【乳腺癌术后，靶向药效果不佳，需要怎样治疗？】张明徽教授在看完赵女士的病历后，做出了如下的分析和判断：
1.患者为乳腺癌术后并完成了术后化疗+放疗治疗。
2.ER(+90%)说明ER的阳性率达到90% ，可以采用雌激素相关内分泌治疗，术后七个月开始口服来曲唑内分泌治疗。
3.术后化疗一定程度上降低了复发转移的风险，但是并不代表消除了复发的风险。患者淋巴结转移较多，且PR为阴性，内分泌治疗效果有限。
4.患者HER-2采用IHC测定为阳性，但是后续通过FISH检测确认为阴性，所以靶向药治疗效果不佳。目前常规治疗上，已经没有更好的方案可以进一步降低复发风险。
5.为获得长期稳定，可采取NKT治疗，消灭可能存在但看不见的肿瘤细胞，同时NKT治疗几乎不存在副作用，更大程度的降低出现转移复发的风险。
赵女士于2021.4采用NKT细胞免疫治疗，至今已完成15个疗程共计15个月（截止2022.7）。在开始NKT治疗后进行过3次影像学随访均未见明确病情进展征象。
影像方面
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肿标
2020.5至2022.7肿瘤标志物CEA、CA125、CA153未见异常；2021.9-2022.2铁蛋白升高,注意观察。

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生活质量
赵女士生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。
结论
赵女士在采用NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，经过了一年多的3次随访，本次评估结果依然为稳定未见进展。
科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。
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