分组|不妙！骨科国采“蝴蝶效应”正在扩散( 二 ) 关节|耗材|脊柱|类产品|支架

不过范围越大，企业越该敲响警钟。

国内主要参赛选手为：爱康、春立、威高等，市占率最高的是爱康，约9% 。
外企选手包括：捷迈邦美、强生、德国林克、施乐辉等，数据显示，捷迈邦美市占率达15.5% ，居市场首位。

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▲关节类竞争格局（来自：龙谈价值）
由此可见，关节类产品不及支架，国产化率仍然较低，不知国际巨头的参与度会如何，个别非竞争性品种不排除采用谈判的方式降价。
按系统竞价， “王牌对王牌”
【分组|不妙！骨科国采“蝴蝶效应”正在扩散】由于耗材一致性评价尚未出台，目前仍无法给出不同价格耗材之间的官方差别性评价。
所以如何分组，考验的就是医保局的智慧以及对行业的了解，也是不同耗材集采中最“个性化“的部分。
骨科关节植入手术非常复杂，需要一系列配套工具组成一套系统。所以，本次两类关节产品均以系统为单位采购（产品要求详见下表），企业自行申报组成系统，两个步骤来进行分组：

第一步-按品种分组：髋关节按照材质分为陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯、合金-聚乙烯3组；膝关节不按材质分组。

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第二步-按企业分组：医疗机构需求量大、企业承诺满足31个省份全部地市采购需求以及符合材质要求的同组竞争；同品种分组的其他产品同组竞争。

按企业供应能力分组，量力而为，规避了支架集采后企业量供应不上的问题，同时也会形成大咖云集到一组的情况。
报价方面，医保局势要“锱铢必较” ，在每个竞价组中，企业按系统报价，并需要标明系统中每个部件的单价，同时还有一堆要求：

同一企业在同一分组内中不同系统的申报价格需一致；
同一部件在不同系统中报价应保持一致；
企业以系统竞价，不同品种分组按基本相同的中选规则，通过价格竞争产生入围企业；
同一组内，将中选产品价格差异维持在合理区间。（或许会通过类似1.8倍熔断规则来限制）

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▲髋关节置换手术系统概念图
分量“两步走” ，价优换多量
至于分量规则，和上一批类似，采取“两步走”策略：
第一步：中选产品按医疗机构报送需求量分配给对应医疗机构。
第二步：医疗机构报量但未中选的产品需求量（即剩余量）由医疗机构自主选择分配给排名靠前或已报送需求的中选产品（可跨组选择）。
与支架集采一致，中标结果靠前，也就是降幅最有诚意的厂家最有可能收获最多的量。
中选规则：需求量大的产品难掩“先天优势”
最最最重要的就是中选规则。
虽然意见稿尚未明确具体的中选规则，从以往安徽、江苏、福建等省级人工关节带量采购试点经验来看，一般都是通过降幅进行淘汰。
另外，文件指出：“同等情况下，使性能材质更优、需求量较大组的产品更有机会中选”。
这个很好理解，兴师动众的一次国采，不能最后只是小品种中标，所以需求量大的厂家还是存在“先天优势” 。
开标时间：或在4个月内完工
2020年的冠脉支架国家集采流程历时4个月：

7月，下发征求意见稿；
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