心律|【金沙讲坛】危险的“心动”——房颤( 二 ) 血栓|心房|危害|持续性|讲坛

阵发性房颤
在医院检查心电动正常，但是可能会一阵一阵地发作。
持续性房颤
一旦发作在未来时间里一直存在，医生用药可以转成正常的。
长程持续性房颤
房颤发生了不终止一直存在，医生用药物无法转为正常。
?? 永久性房颤
医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型。反映了医生和患者对于房颤的治疗态度，而不是房颤自身的病理生理特征。如重新考虑节律控制，则按照长程持续性房颤处理。
房颤的症状和危害
房颤症状
房颤引起的心率异常是产生症状的重要原因。会导致心悸、乏力、胸闷、头晕、黑矇、晕厥、入睡困难和心理困扰。

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很多房颤患者是没有任何症状，也可导致诸如卒中和死亡等严重后果，无声息的危害您的健康，所以又称为 “隐形杀手”！
房颤的危害
1.每 5个脑卒中患者，就有 1个与房颤相关。
房颤持续48h以上，就可发生左心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位，卒中风险增加5倍，卒中是房颤最严重的并发症。
房颤所致卒中的特点：高致死、高致残、高复发。
1.心衰和房颤常同时存在，形成恶性循环，心力衰竭风险增加 3倍。
2.心肌梗死风险增加 2倍。
3.房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险。
4.导致女性全因死亡率增加 2倍、男性增加 1.5倍。
5.降低生活质量，给社会和个人造成巨大经济负担。

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房颤的治疗
房颤是卒中的独立危险因素，房颤患者应定期评估其血栓栓塞风险。预防房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要环节。
房颤的药物治疗——新型抗凝药物
目前用于房颤的抗凝药主要有两种：华法林和新型口服抗凝药。
华法林可使房颤患者发生卒中的相对危险度降低64% ，全因死亡率降低26% 。
新型口服抗凝药具有诸多优点，克服了华法林的不足。良好的疗效和安全性、可降低颅内出血、与药物和食物相互作用少、使用方便、无需监测INR、可固定剂量给药。

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左心耳封堵（抗凝治疗）
1.抗凝治疗可以减少血栓，减少脑卒中的发生。
2.有结果表明：房颤患者抗凝治疗能够显著降低卒中新发和复发率。
3. 国内外众多指南一致推荐：中高危房颤患者应进行抗凝治疗。服用抗凝药，可以降低卒中风险，但是无法根治房颤。

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经皮左心耳封堵
房颤栓塞预防：植入装置封堵/结扎左心耳。
研究发现，与华法林相比，左心耳封堵可使严重卒中事件减少５5% 。

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房颤的心室率控制
心室率控制是房颤治疗的基本目标之一
1.消除急性血流动力学障碍。
2.预防心动过速心肌病减少血栓栓塞机会。
3.提高运动耐量和生活质量。