• 冷凝集：某些疾病患者血浆中存在冷凝集素 ， 在受冷下能与患者自身红细胞发生凝集 ， 部分病例也能引起有核细胞和血小板聚集 ， 产生 PTCP 。
  

• 血小板卫星现象：血小板聚集在多形核细胞周围影响计数 。
  

• 血液中存在巨/大血小板：其可被误认为红细胞 。
  

• 药物治疗：一些促凝药物、单抗、地高辛、氢氯噻嗪、甲基多巴、青霉素等 。
  

• 疾病因素：糖尿病、高血压患者的血小板易聚集导致血小板检测偏低 。
  

• 高镁血症、脂类与蛋白聚集的影响：高脂血症、高镁血症或应用硫酸镁治疗可引起 PTCP 。
  

（2）预防及处理

• 规范采血及运送：血常规用 EDTA-K2 真空采血管采血 ， 采血量为 2 ml ， 采血后要注意及时混匀 。 血液采集后标本最好在 30 至 120 min 内完成检测 。
  

• 标本状态确认：当怀疑假性血小板减少时 ， 首先检查标本是否有肉眼可见的凝块 。 若发现有凝块或凝丝 ， 则通知临床重新采集标本 。 必要时进行血液涂片显微镜检查及手工计数 。
  

• EDTA-PTCP 的纠正：水浴解聚法；更换抗凝剂法；阿米卡星纠正法；末梢血直接检测法 。
  

• 巨/大血小板引起的 PTCP 纠正方法：有条件的实验室可用血液细胞分析仪的光学模式或低值血小板模式检测原标本 。
  

假性低血糖：诊断「假性」要慎重！
会诊病例
患者 ， 男性 ， 32 岁 ， 真性红细胞增多症病史 1 年 ， 未正规治疗 。 血常规：白细胞计数 17.9 x 10?/L ， 红细胞计数 8.2 x 1012/L ， Hb 201 g/L；常规生化检查提示空腹静脉血糖为 2.04 mmol/L ， 但患者病程中无心悸、出汗、手抖、饥饿等交感神经兴奋症状 。
会诊意见：真性红细胞增多症所致的假性低血糖 。
假性低血糖是指随机血糖浓度低于 2.8 mmol/L 而临床无低血糖症状 。 患者通常表现为静脉血糖假性降低 ， 而指尖血糖正常 。
（1）出现「假性」的原因

• 血液病如白血病、红细胞增多症：血液病患者的血细胞增生极度活跃 ， 代谢旺盛 ， 消耗葡萄糖增多 ， 测得的葡萄糖水平低 。
  
• 紫绀性先心病：红细胞代偿性增多 ， 易出现假性低血糖 。
  
• 标本放置条件及检测时间：血标本在室温中放置时间较长 ， 血糖测定值明显偏低 。
  
• 药物：如维生素 C 和谷胱甘肽等使葡萄糖氧化酶法血糖值偏低 。
  
• 雷诺综合征患者以及休克患者的外周循环障碍 ， 也可表现为指尖血糖假性降低 ， 而静脉血糖正常 。
  

（2）预防及处理
在血标本中加用氟化钠能抑制糖酵解作用 ， 减少血糖分解 ， 提高检测结果的准确性 。 血清、血浆应在血液采集 30 min 内应尽早分离 ， 及时进行测定 。 若血糖值与临床症状不符合 ， 必要时可同时检测指尖血糖及静脉血糖 。
主任提醒：
（1）诊断假性低血糖需要慎重！尤其对于病史较长的老年糖尿病患者 ， 要充分除外无症状低血糖的可能 。
（2）文献中假性低血糖者也会出现心慌、乏力、出汗、头晕等症状 ， 在静脉输注葡萄糖后因改善了患者的血液粘滞度 ， 而使其相应症状得以改善 ， 因此 ， Whipple 三联征不是判断低血糖「真假」的唯一参考 。
假性高血压：贸然降压可带来危害！
假性高血压是指用普通的袖带测压法所测得的血压值高于经动脉穿刺而直接测得的血压值 。
（1）出现「假性」的原因

• 动脉中层钙化性硬化：其可导致动脉僵硬 ， 当袖带充气测压时血管因不能被压缩而致收缩压过高 。
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