糖尿病健康知识讲座( 二 )

主持人：糖尿病的并发症，以及引起的一些病变？
赖主任：糖尿病的并发症应该算是我们目前临床疾病里面范围最广的病了，一个是覆盖面广，一个是发病人群多，所以其实糖尿病治疗的真正目的更主要是控制并发症，就比如现在美国的一些调查资料显示，糖尿病本病的治疗费用不是很大，反而出现临床并发症的治疗费用是很高的，并发症一般是在糖尿病血糖升高的十年左右出现，当然有一些会更早，他主要是一些神经血管的损害，神经血管的损害也就是要了人的半条命了，因为神经血管几乎就是包括我们身体神经消化系统各方面的功能，它引起的器官损害，主要是心、脑、肾、眼体、胃肠、膀胱、以及一些皮肤的损害，作为神经主要的损害，神经主要影响的是植物神经系统，交感和副交感神经，血管呢就是主要影响到小血管，血管的神经其实都是在这瘴气里面，比如引起糖尿病的心肌病，导致心肌肥厚，引起糖尿病的眼体病变，糖尿病眼体病变是非常多见的，比如很多糖尿病人出现视力下降，糖尿病的肾病、糖尿病的胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫就是你吃进去以后，感觉好像不会饿，好像你把食物往下倒一样，是因为胃肠的植物神经功能被破坏了，还有比如糖尿病的尿失禁还有一系列的皮肤病，在这个要引起重视，有些糖尿病不是以三多一少的症状出现，而是以皮肤病的症状出现，比如一些皮肤病一直治不好，这可能要去查一查血糖。
主持人：糖尿病需要通过哪些检查来进行确诊呢？
赖主任：糖尿病的诊断相对简单，糖尿病的诊断就是依据血糖，一般都要有两次的空腹血糖大于7.1，或者两次餐后的血糖大于11.1，或者是两次的随机血糖大于11.1，它的诊断标准是以血糖为标准，它还有一些别的指标，就是检测血糖的动态变化，比如在你进餐前、进餐以后，监测血糖的波动情况，反映到胰岛素的分泌情况，另外一个就是糖化血红蛋白，现在临床上也都用得很广，它主要反映三个月以内血糖总的控制情况，比如糖化血红蛋白一般正常是6.5左右到7.1，如果这糖化血红蛋白已经12%、13%了，这说明他这三个月的血糖控制得很不好，还有就是关于检测胰岛素的C-肽、胰岛素一系列的抗体来分析糖尿病的发病在胰岛素哪个环节出了问题，是胰岛素分泌不够或者是胰岛素分泌够但是质量不好，当然还有一些更深度的指标，我们可能暂时就不探讨了。
主持人：糖尿病的高发人群是哪些？以及对于这些人群有什么注意事项？
赖主任：糖尿病的高发人群一个是有家族史的，比如你的兄弟姐妹、你的父母，或者你的隔一代，比如祖父祖母、爷爷奶奶有糖尿病史的话，那这些高发人群的糖尿病的发病率会比正常人高很多，第二个就是跟X综合症相关的这些问题，X综合症叫代谢综合症，它主要包括的就是肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高纤维蛋白原血症，还有冠心病、高血压，有这些疾病的人群相对来说糖尿病的发病率是比较高，当然第三个的话就是关于妊娠糖尿病的问题，可能相对来说有这些糖尿病家族史，还有一些比较高龄的产妇，休息不好的话也是容易病发的，血糖升高。
主持人：如何预防糖尿病，在生活习惯及饮食上有什么需要注意的，针对糖尿病人有哪些注意事项？
赖主任：我们首先探讨糖尿病的生活注意和预防这一块，其实我是这么认为，特别是2型糖尿病，因为1型糖尿病的预防相对来说比较难一点，它的一些病毒感染导致免疫功能紊乱，相对来说比较难，在2型糖尿病很多是可预防的，首先我认为在还没有糖尿病病发的时候，比如刚才说到有家族史或有X综合症里面各个方面表现的人可能休息和饮食习惯是非常重要的，因为我们糖尿病的发病从中医来讲主要是第一阴气燥热，引起阴气燥热的原因从中医上来讲主要是肺肾的阴虚，导致肺肾阴虚原因就是我们平常说的心火旺，会把火从心移到肺，肺一受影响肾就空掉了，导致肾阴虚，第二个就是长期的熬夜，本身也会导致阴气燥热、肺肾阴虚，第三个就是我们平常的摄入不足，因为我们现在也存在一个问题就是说对饮食的理解可能存在偏差，一位糖尿病人这些肉这些东西都不吃，蛋白质量摄入不足，因为我们补肝肾主要靠蛋白质，如果你蛋白质摄入不足，一样也会导致出现这些阴气燥热出现。所以我们日常生活中也必须重视这三个方面，第一就是能够休息的尽量多休息，第二个饮食要均衡，不能因为出现血脂高、血压高，蛋白质都不要，因为我们人体比如血脂高、血压高，它不是你脂肪或蛋白质就过剩了，它是我们人体对于脂肪、蛋白质利用出了问题，你如果盲目因为血脂高因为尿酸高，脂肪跟蛋白质就不吃了，那后面就更容易产生一系列糖代谢的紊乱，当然也不是叫你盲目拼命的吃，要讲究一个规律，饮食的规律我是认为很重要的一条就是三餐定时相对定量，要以主食为主，虽然我们糖尿病血糖高，但是我们人体物质基础，物质合成靠的是蛋白质，能量靠的是淀粉，只是我们摄入的这些蛋白质和淀粉，我们要让它在肠胃滞留的时间长一些，吸收慢一点，不要一下子达到峰值，这个就是我们在主食的基础上，食物最好不要都是流质类，尽可能吃些固体的食物，让肠胃慢慢吸收，它就不容易达到峰值。第二个就是平时吃东西相对来说定时一些，第三个就是我个人的观点，早餐尽量早一点吃，尽早启动我们的肠胃功能，最好七八点就吃早餐，还有就是早上和中午多吃一些，晚上少吃一些，不吃宵夜，这是第四，第五这也是我个人的观点我认为早餐不宜进食流质的食物，因为流质的食物比如牛奶、豆奶或者蜂蜜水，这个吃进去以后，我们的肠道功能会受到损害，消化酶会被稀释破坏，导致消化功能下降。我们打一个比方，你如果吃一碗饭，你很快就饿了，但你如果喝一杯牛奶，你可能不会感觉饿，但其实不是牛奶的营养价值更高，营养的高低是看你吸收了多少，但是肯定可以说明一个问题，你吃稀饭已经启动了你的肠胃功能，你喝牛奶就不一定有那样的吸收，这就是我对这些还没有得糖尿病的人需要预防的两个方面，第三个就是休息，长期的紧张焦虑也会影响我们体内激素水平，然后影响血糖升高。再说到我们得了糖尿病以后，我个人这么想如果真的发现糖尿病以后，很重要一条就是尽可能放下你手上的一些工作多休息，然后再结合上我们刚才说到的生活饮食规律，在比较短的时间内让你的血糖降下来，当然配合一些中药调理也是很重要的，那如果说刚开始的饮食和生活调整、中药调整、一两个月之内血糖降得不是很明显，恐怕还要配合一些降糖药的调理，刚开始发现血糖非常高，那可能也要配合一些药物的调理，因为我们发现有些糖尿病人发现血糖高的时候，他患糖尿病已经很久了，不是刚病发。