预防糖尿病从减肥做起

【预防糖尿病从减肥做起】■ 本报专家简介
陈耀，福建省第二人民医院内分泌科主任医师，福建省中西医结合学会糖尿病分会副主任委员。福建省医学会糖尿病分会常委、内分泌分会常委、骨质疏松分会委员。擅长糖尿病、高血压、骨质疏松、甲状腺疾病、肥胖症、高脂血症、痛风的诊治福建省第二人民医院内分泌科陈耀
随着我国人民生活水平的提高以及生活方式的“西方化”改变，2型糖尿病在我国的发病率正逐年上升。据调查显示，我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%，总体患病率已达9.7%，而作为糖尿病候选大军的糖尿病前期人群的患病率更是高达15.5% 。因此，选择健康的生活方式，积极预防糖尿病，已经成为刻不容缓的任务。本周我们请福建省二人民医院内分泌科陈耀主任谈谈如何从控制体重入手，预防、控制糖尿病。
陈耀主任介绍，除遗传因素外，诱发糖尿病的“外因”有热量摄取过多、活动量减少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。其中，肥胖是2型糖尿病发生的高危因素，80％～90％的2型糖尿病患者有超重或肥胖。BMI（体重指数）≥25，则糖尿病的危险性增加了5．5倍，BMI（体重指数）≥30则为25倍；BMI（体重指数）≥35，则患糖尿病的危险增加了72倍!肥胖患病率越高的国家糖尿病的患病率也越高。因此预防糖尿病需在“外因”上下功夫，形成健康的生活方式，控制体重，养成良好的饮食和运动习惯尤为重要。
管住嘴，选择健康的饮食结构
陈耀主任指出，60%或更多的2型糖尿病可以得到预防。对于2型糖尿病高危人群来说，为了预防糖尿病，必须形成健康的生活方式。合理控制饮食，宜选择低热量、高纤维素饮食，常吃蔬菜水果和粗粮。
肥胖者要减轻体重，控制饮食的摄入量十分重要。必须保持能量的负平衡，也就是平均每日能量摄入要少于每日能量的消耗。每个人每日的能量需要是不同的，受遗传、环境、身体状况和活动量等因素的影响。所以每个肥胖者每日的摄入量要听从专业医生的建议。陈耀主任强调，尽管每个人的饮食摄入量不同，但都必须科学膳食，以保证营养的平衡。首先是节食必须建立在平衡膳食的基础上决定膳食模式；其次是将平衡膳食的观点落实到生活中，养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现对健康的促进作用，防止减轻体重后的反弹。
同时，超重和肥胖者应适量减少油脂摄入，比如每日20克以下。在选择动物性食物时，要避免肥肉，应选择鱼、禽类。猪肉中的脂肪含量最高，纯瘦肉中脂肪含量也可达20% 。
迈开腿，坚持适当的体育运动
陈耀主任指出，2型糖尿病发生的一个重要特征是胰岛素抵抗，而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性，因此坚持运动对于2型糖尿病的预防也至关重要，每天保证至少运动30分钟，可选择散步、慢跑、游泳等运动方式。
陈耀主任强调，肥胖者参加体育锻炼可以不拘形式，贵在坚持，而老年人特别要注意参加适合于自己的运动方式。以平地散步为例。如果一个肥胖者在日常生活之外，每天增加平地散步半小时，估计可消耗热量约100卡，在不增加进食量的条件下，一个月使体重下降0.5公斤。一年则可达6公斤，这是一个不可忽视的数字。
同时，体育运动不仅可以治疗肥胖，还可以预防肥胖。以中老年人在20年间体重增加10公斤来估算，则每日仅增加体重1.4克，而这些热量每天仅需多增加几分钟的跑步或登楼，就可以消耗掉，从而避免体重的增加，进而达到预防2型糖尿病的目的。