糖尿病吃什么降糖药物最好？( 七 ) 糖尿病|降糖药|疾病|胰岛素|血

表2 目前临床使用的抗糖尿病药物收益和风险对比
药物
优势
劣势
二甲双胍
降低体重、价廉
可能改善脂质谱
胃肠道副反应
磺脲类

广泛使用疗效明确
体重增加
低血糖
噻唑烷二酮类

持久血糖控制
体液潴留, 充血性心衰
体重增加
格列奈类
作用时间短
体重增加
需频繁给药
胰岛素

疗效肯定
无肝肾毒性

注射痛苦
体重增加
低血糖
α-葡萄糖苷酶抑制剂

不影响体重
不引起低血糖
常见胃肠道副反应
3 次/天
DPP-4 抑制剂
不影响体重
较贵
GLP-1 拮抗剂

降低体重
注射, 常见胃肠道副反应
较贵

【糖尿病吃什么降糖药物最好？】 六． 2型糖尿病口服药物选择原则及路径
2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着2型糖尿病的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。2型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍。如果没有二甲双胍的禁忌症，该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择胰岛素促分泌剂或a糖苷酶抑制剂。如单独使用二甲双胍治疗血糖控制仍不达标则可加用胰岛素促分泌剂或a糖苷酶抑制剂（二线治疗）。不适合使用胰岛素促分泌剂者或a糖苷酶抑制剂者可选用噻唑烷二酮类药物或DPP-IV抑制剂。不适合二甲双胍者可采用其他口服药物间的联合治疗。二种口服药物联合治疗控制血糖不达标者可加用胰岛素治疗（每日一次基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素）或采用三种口服药物间的联合治疗。GLP-1 受体激动剂也可以被用于三线治疗。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药物联合治疗控制血糖不达标则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗（基础胰岛素加餐时胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物）。多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂。