一家县级医院的蜕变

本文转自：福建日报

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诏安县总医院成功完成首例腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术+胆囊切除术+T管引流术。

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在超声引导下，诏安县总医院成功开展肿物穿刺活检术。

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驻点专家沈伟林在为患者检查耳朵。

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驻点专家郑水顺在询问病人病情。
诏安县地处福建最南端，距离漳州市区160公里。由于人口分散、交通不便、人才匮乏等问题，诏安县总医院难以满足当地百姓的就医需求。
破题，从托管开始。 2022年3月，漳州市医院与诏安县总医院建立深度托管关系，随之，漳州市医院诏安分院挂牌成立， 6名副高级职称以上专家下沉诏安，承担起学科发展、人才培养、科研协作、团队管理等托管工作。
诏安县总医院被托管之后，发生了什么变化？采访人员进行了探访。
深度托管
不久前，一场惊心动魄的“生死较量”在诏安县总医院上演。 83岁的吴女士突发急性胆囊炎，发烧昏迷，心跳骤停。
为吴女士实施抢救的是漳州市医院专家。 “专家们忙到凌晨1点，在彩超指引下做引流手术后，再将病人转到漳州市医院治疗，将患者从死亡线上救回。这在以前不可想象。 ”诏安县总医院院长陈子平介绍，以前，此类棘手病例只能直接转院，但有可能在转院途中发生意外。
诏安县总医院由诏安县医院和诏安中医院合并而成，分南北两区域，是诏安县唯一的二级甲等综合医院，也是病床数量较多、面积较大的县级医院。从2021年度数据来看，诏安县城乡居民医保自付比例为39.01% ，就诊住院的病人不多。
此前，诏安县医院也与兄弟医院相继以帮扶、人才引进等措施提升医疗技术，但“头痛医头、脚痛医脚” ，诏安县医院的整体水平仍然不足。
“以往医院之间的帮扶，多属走读式帮扶。而深度托管不同，我们实行‘双院长’‘双主任’制度，院包院，科包科。漳州市医院副院长林瑞生担任诏安县总医院业务院长。派驻的6名专家任相关科室主任，每周一到周五出诊带教。为了让专家们安心驻守，专家基本上以诏安籍贯的医生为主，并相应增加下乡补贴，半年后轮换一批。 ”诏安县总医院行政副院长林勤武表示，一面是县级医院医疗资源匮乏，患者不愿来，一面是市级医院发展空间受限，患者排长队。托管后，两家医院实现人员双向流动、患者双向转诊。患者在诏安县总医院就可享受大医院的医疗服务，漳州市医院的空间压力和门诊、住院压力得到缓解。
“下沉的专家，倾向于急救急诊专业方面，这是百姓迫切需要的。 ”林勤武举例，重型颅脑损伤患者无法折腾两个小时从诏安转到漳州，如今，通过优化急救流程，规范手术操作，一些轻病例可以直接开颅做手术，待到病情稍稳定后，再转院治疗。
优化管理
“标杆学科要在一年内全面推广漳州市医院做法，带动其他学科建设。 3年内，医疗水平将有一个质的提升。 ”陈子平说。
根据目标责任制精细化管理，诏安县总医院摸排出20多个问题。 “像看病一样，先把问题汇总，再逐个解决。 ”林勤武表示，除了临床工作外，办公、宣传、医务、护理、信息、财务等职能科室相互对接，借鉴漳州市医院考核方案，让管理更加科学、合理、规范。