进食哽咽，吞咽困难，当心食管癌“找上门”！ _健康小知识

我国是食管癌最高发的国家之一，每年食管癌新发病例超过22万例，但是超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，总体5年生存率不足20% 。西安市胸科医院消化内科专家提醒，早期食管癌通过内镜下的微创治疗即达到治愈，患者5年生存率可超过95% ，所以早期发现至关重要。

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什么是食管早癌？

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食管是连接胃与咽的管道，里面覆盖着一层脆弱的黏膜，早期食管癌是指黏膜的上皮组织发生癌变，无论有无淋巴结转移。

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早期食管癌的症状
食道癌的早期症状就是没有症状。早期可能会有一些咽部异物感等，不是很明显，容易被当成咽炎等。
到了进展期，才会出现食管癌四大症状：
●咽干、胸闷、阻塞，进食时加重;
●进食时异物感，吞咽干硬食物时加重;
●间断胸骨后胀闷感、轻微疼痛;
●间断吞食停滞或顿挫感;

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食管早癌如何诊断？
目前，食管癌筛查最有效的方法是胃镜检查。
定期上消化道内镜检查才是关键，尤其是有食管癌高危因素的患者。白光胃镜检查联合内镜窄带成像（NBI）、卢戈氏碘染色、放大内镜（ME）、活检病理及超声胃镜(EUS)等技术，能精确发现早期食管癌。

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食管早癌如何治疗？
内镜下粘膜剥离术（ESD）是目前推行广、效果确切的内镜下治疗方法，属于微创手术。
可以将病变粘膜及粘膜下层完整剥离，对于未突破粘膜下层的癌变，内镜下粘膜剥离术有明显优势，创伤小、恢复快，可保全患者食管的完整性，提高术后生活质量，大大减少手术并发症，尤其是减少经济负担。

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食管癌的预防及筛查
食管癌的预防：
?保持合理的进食习惯，不喝过烫的水和粥，不吃过硬的食物，把握进餐时间，避免过快就餐。
?不喝生水，改善饮水质量；避免过度食用地区特色的腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类，避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。
?积极治疗食管疾病，及时处理癌前病变，如食管炎、食管息肉、食管憩室等。
?戒烟限酒，整改不良嗜好。
?积极地、定期地参加筛查和体检，如食管镜、超声内镜等，可以早期确诊、早期干预和治疗。

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食管癌的早期筛查：
早期食管癌如果得到及时有效的治疗， 5年生存率可达95%以上，因此食管癌的预防、早期筛查应受到重视。
我国2019年食管早癌的共识意见推荐40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。对于符合筛查年龄人群，推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群：
?出生或长期居住于食管癌高发地区；
?一级亲属有食管癌病史；
?本人患有食管癌前疾病或癌前病变；
?本人有头颈部肿瘤病史；
?合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。
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来源：西安市胸科医院
编辑：一凡|责编：颖言
审核|梁媛
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