【西希营养学】高血压指南惹争议，130/80以上应该这样吃！

高血压，健康的头号杀手
高血压的标准下调了？140/90mmHg还是130/80mmHg？
各个指南争论未停，无论高血压的诊断标准是多少，高血压都是慢性疾病的头号杀手，发表在《柳叶刀》杂志上的全球疾病负担研究显示，从2007年起代谢因素中收缩压升高已经是造成疾病调整健康年（DALY）下降的最主要因素，简单的说，高血压是代谢疾病的头号杀手[1] 。在全球范围内，每年因高血压造成的死亡已逾千万，在2010年（那时的高血压诊断标准还是＞140/90mmHg）全球范围内的高血压人数就已经达到了13.9亿。
01高血压，对全身血管都有损害
这一周高血压的诊断标准屡上头条，是因为在最新的《中国高血压临床实践指南》中把高血压的诊断标准从大家熟知的140/90mmHg下调到了130/80mmHg ，这让很多之前没有高血压的人突然变成了”病人“ 。
无论高血压的诊断标准是多少，高血压都是慢性疾病的头号杀手。而且全球范围内，高血压的发病是不均匀的，高收入国家随着知晓率的上升和对健康生活方式的注重，高血压患病在减少，而中低收入国家随着生活方式的改变，高血压发生反而在增加，现在，中低收入国家的高血压人群是高收入国家的两倍还多[2] 。我国就是高血压发病率还在上涨的国家之一。
高血压最直接损伤的就是血管尤其是动脉，而血管遍布全身，所以对每个高血压的病人来时，全身很多重要器官都会出问题。

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其中首当其冲的是心脏，高血压会导致心血管疾病，最常见是心肌梗死，还会导致心衰、瓣膜疾病和主动脉疾病比如夹层，同时，高血压是脑出血和缺血性脑卒中的明确危险因素，另外，高血压和肾脏疾病也互为因果，高血压会导致肾脏疾病而肾脏一旦出了问题又会加重高血压造成恶性循环。
02高血压，到底是140/90还是130/80
高血压下调到130/80mmHg的指南一提出，就一石激起千层浪。虽然卫健委表示国家的诊断标准仍然维持140/90mmHg ，但可以看出血压切点下调可能是日后的趋势。
其实，对于医生来说，这个标准变化一点也不出奇，早在2017年，美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA/ACC）联合制定的高血压指南就已经把高血压的定义从140/90mmHg降至130/80mmHg ，虽然2018年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会（ESC/ESH)的欧洲指南仍然维持140/90mmHg的诊断标准，但是业推荐如果耐受良好，对大部分患者降压的目标应该达到130/80mmHg或者更低。
其实在AHA/ACC指南中，定义的正常血压是
血压在120-129/80之间的属于高血压前期，而>130/80mmHg就是一级高血压（传统意义上这个水平的血压是高血压前期），而在≥140/90mmHg就已经是二级高血压了。

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AHA/ACC高血压指南
这一改变的直接原因，是2017年SPRINT的研究结果出炉。
SPRINT研究全称是收缩压干预研究（SystolicBloodPressureInterventionTrial(SPRINT)) ，研究目的是评估对于50岁以上的非糖尿病人，强化降压（收缩压
在这项研究中， 9361名患者被随机分配到强化降压组和常规降压组，本来研究预计进行5年，结果在第3年就提前终止了，因为研究的主要终点（心血管事件）发生率在强化降压组明显更低。也就是说强化降压让收缩压降至120mmHg以下和传统的140mmHg相比可以明显减少心血管疾病发生和总死亡率[3] 。

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SPRINT研究的结果