胃脘|国医大师李佃贵:辨治慢性萎缩性胃炎经验( 二 )
加减:内湿化热、舌苔兼黄者,加黄连、栀子清热利湿;腹泻偏重者,加薏苡仁、茯苓、泽泻利湿止泻。

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▲黄连
临床表现为胃脘胀满或胀痛,餐后加重,嗳气,嗳气后舒,恶心。舌质红,苔薄黄腻或黄腻,脉弦。
治法:化浊解毒,和胃降逆。
方剂:化浊解毒方合和胃降逆方。
方药:厚朴15g,麸炒枳实15g,清半夏12g,姜黄9g,茵陈15g,黄连12g,半枝莲15g,半边莲15g,黄芩12g,苦参12g,白花蛇舌草15g,板蓝根15g,绞股蓝12g,黄药子12g,鸡骨草15g。
加减:胃脘疼痛者,加元胡、白芷、三七粉活血化瘀;大便偏干者,加大黄、芦荟泄浊解毒。

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临床表现为胃脘痞满或隐痛,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力。舌暗红,苔薄黄腻,脉弦细数。
治法:化浊解毒,理气和胃。
方剂:化浊解毒方合理气和胃方。
方药:白芍30g,当归9g,百合12g,乌药12g,川芎9g,茯苓15g,炒白术6g,川芎9g,鸡内金15g,豆蔻15g,三七粉(冲)2g,茵陈15g,黄连12g,半枝莲15g,半边莲15g,黄芩12g,苦参12g,白花蛇舌草15g,板蓝根15g,绞股蓝12g,黄药子12g,鸡骨草15g。
加减:胃脘胀满者,加厚朴、枳实理气消痞;胃脘灼热吐酸者,加生石膏、瓦楞子、海螵蛸以清胃制酸。

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▲厚朴
临床表现为烧心,反酸,胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,口干口苦,大便干燥。舌质红,苔黄腻,脉弦数。
治法:化浊解毒,清胃制酸。
方剂:化浊解毒方合清胃制酸方。
方药:石膏(先煎)30g,黄芩9g,海螵蛸15g,瓦楞子15g,浙贝母12g,牡蛎(先煎)20g,栀子9g,茵陈15g,黄连12g,半枝莲15g,半边莲15g,黄芩12g,苦参12g,白花蛇舌草15g,板蓝根15g,绞股蓝12g,黄药子12g,鸡骨草15g。
加减:脘痛腹胀者,加枳实、厚朴以理气消痞;疼痛较剧者,加元胡、白芷、三七粉活血化瘀;大便秘结者,加柏子仁、瓜蒌、火麻仁润肠通便。

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临床表现为胃脘胀满或疼痛,胁肋胀满或疼痛,嗳气,恶心,纳差,常因情绪因素诱发或加重。舌红,苔薄,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃降逆。
方剂:疏肝理气方合和胃降逆方。
方药:醋香附15g,苏梗15g,青皮15g,柴胡15g,厚朴15g,麸炒枳实15g,清半夏12g,姜黄9g,甘草6g。
加减:胃脘疼痛者,加元胡、白芷、三七粉活血化瘀;大便偏干者,加大黄、芦荟泄浊解毒。

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▲大黄
临床表现为胃脘痞满,隐痛或刺痛,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆。舌暗红,舌有瘀点或瘀斑,脉弦细。
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