血管|睡眠时会发现卒中？睡眠与卒中关系有多紧密！关系|时间|变异性|因素|阻塞性

睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是公认的三项健康标准；其中睡得好，尤其重要。
生活中有一类人在工作间隙，无论外部如何嘈杂，可以倒头就睡，哪儿都能当床使，短短时间能获得精力的满血复活，令人生羡，这也说明睡眠好是人们美好的希望。

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一、醒后卒中，并不少见
醒后卒中，是一种多样的存在，这其实是指卒中发生在睡眠中，人们并没有充足的时间去发现它，而是在清醒后才发现它。
醒后卒中( wakeup stroke ， WUS）是指入睡时无急性卒中症状，醒后本人或被他人发现卒中症状的急性脑梗死，占所有新发缺血性卒中的36% ，并不少见。 WUS大部分是属于缺血性脑卒中，在缺血性脑卒中约占15%～25% 。研究发现醒后卒中预后欠佳，主要因其发病时间不确定常被排除静脉溶栓窗内（发病时间在4.5h内）或血管内治疗（发病时间在6h内）。
为何在睡眠时会出现卒中？如何预防？
这是我们关注的问题，何种因素的存在使患者体内发生这样的病理生理变化。这些因素包括：卵圆孔未闭、内皮功能不良、房颤、阻塞性睡眠呼吸暂停、自主神经不稳定和小血管机制、基于血管的危险因素等。
1）房颤患者在夜间受睡眠的节律影响诱使房颤发作，进而导致WUS发生，是WUS相关联的独立危险因素；
2）睡眠相关的疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停( obstructivesleep apnea ， OSA) 是导致WUS的一个重要病因，相关机制包括引发高血压、间断性低氧、血氧饱和度下降和大脑血流速率增加等；打鼾频率高与WUS有很强的相关性。

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3）WUS自主神经不稳定性比非WUS患者更差，临床上自主神经不稳定性主要通过血压变异性来评估，且夜间血压变异性是WUS独立预测因素。
4）WUS可能跟小血管机制相关，认为WUS是由不同比例的腔隙性脑梗死组成，腔隙性脑梗死是由小血管脂肪变性或者动脉硬化斑块脱落引起大血管栓塞造成，因而发生WUS可能与血脂紊乱、动脉粥样硬化相关。
其治疗与其它卒中类型相似，可能更需强调组织窗的判断。对于醒后卒中，因为其发生在床上的特殊性，有特定的一些原因，我们需要特别重视并及时防治，尤其应注意控制房颤、加强对阻塞性睡眠呼吸暂停、打鼾的控制。

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床上，也是颅内动瘤脉瘤发生破裂的一个场所，这里更多的是指性活动；背后原因是由于情绪激动、兴奋引起的血压波动。因此床上活动也要适度，更要及早排除隐患，做好早期筛查。
二、失眠，我们不能忽视！
睡眠对人的健康非常重要，尤其是人的大脑，它是大脑自我整理与修复的方式。睡眠是人体的一种主动自我修复过程，可以解除疲劳、恢复精神。
失眠会给患者及其家庭带来明显的苦恼，影响生命质量，也会由于患者反复就诊而增加经济负担。
重要的是，失眠会引起卒中：
1、肥胖症危险陡增。长期缺觉会改变常规食欲，导致过量饮食，进而增加肥胖症危险。

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2、糖尿病危险上升。睡眠太多或太少都会增加Ⅱ型糖尿病等慢性病发病风险。有研究发现，睡眠太少会降低胰岛素敏感，增加糖尿病危险。