杨立山|男子被生锈铁钉扎伤脚，ICU里住了近2个月！( 二 )

破伤风的病原体——破伤风梭菌广泛分布于土壤及环境中，并存在于哺乳动物的肠道中，通过破损的皮肤黏膜进入人体。通常是污染的物体造成的伤口，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等，伤口内有坏死组织。
破伤风的易感高危人群包括军人、警察、建筑工人、园艺工人、农民、户外探险人员等。
“人类对破伤风无自然免疫力，需要进行人工免疫”，杨立山说，而创伤后早期彻底清创是关键措施之一。
一旦被不洁净的物体伤到身体，污染伤口和损伤组织应立即充分清创、消毒、清除坏死组织，不建议常规使用抗生素预防破伤风。
同时要及时到正规医院打一针破伤风抗毒素注射液。如果对抗毒素注射液过敏，换成破伤风免疫球蛋白就可以了。
儿童可以不用打，因为我国儿童破伤风计划免疫覆盖率较高，其中百白破疫苗就可以预防破伤风。
需要呼吁的是：增强成人对破伤风的免疫屏障，尤其是高风险人群。
一旦出现破伤风相关症状尽快到正规医院
另外，马晓提醒，如果受伤后没有采取主动免疫措施，一旦出现破伤风相关症状，一定要第一时间赶到正规医院就诊，越早就诊越容易治疗。
“轻症破伤风及时用药治疗，基本上2周左右可以痊愈，而一旦拖延就医，发展成重症甚至危重症，痛苦程度、治疗难度、治疗周期和花费都会翻倍增长。”
据马晓介绍，破伤风临床类型分为3种：全身型破伤风（约占88%）、局部型破伤风（约占12%）、头部型破伤风（约占1%）。
全身型破伤风患者的前驱症状有全身不适，乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等；接着出现肌肉紧张性收缩，阵发性疼挛，通常最先出现在咀嚼肌，随后为面部表情肌，颈项、背、腹、四肢肌肉，最后为隔肌、肋肌。
相应的典型表现为：张口困难、苦笑面容、甚至牙关紧闭。颈项强直，头后仰，背、腹肌收缩，躯干扭屈呈弓形，结合四肢痉挛，形成角弓反张或侧弓反张。隔肌受影响时，可出现面唇青紫，呼吸困难甚至暂停。
【 杨立山|男子被生锈铁钉扎伤脚，ICU里住了近2个月！】上述发作可因轻微的刺激（如光、声、接触、饮水等）而诱发。
间隔期长短不一，发作越频繁，病情越严重。发作时神智清楚、表情痛苦。
局部型破伤风并不常见，表现为受伤局部或单个肢体的肌肉痉挛和强直，病死率<1%。
头部型破伤风发生于耳部感染或头部创伤后，表现为张口受限合并1个以上的颅神经麻痹，比较有迷惑性。
破伤风的潜伏期较短
一般为3~21天
多数在10天左右
但根据伤口特征、范围和部位
可能在1天到数月之间
一旦出现症状
一定要及时到医院就诊
切勿拖延时间耽误病情
重症破伤风治疗周期长
医疗花费高且痛苦
受伤后及时处理伤口
打一针破伤风抗毒注射液
也许就可以避免这一切
采访人员：沈亚婷
来源:银川晚报