“壕”囤抗原有必要吗？专家回应 _健康小知识

抗原试剂盒有必要囤吗？人人都需要购买吗？出现假阳性、假阴性的概率有多大？如何避免无效检测？
12月6日下午，中山大学附属第三医院感染科主任林炳亮教授、感染科庞毅华医生接受了羊城晚报全媒体采访人员的采访。

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资料图/北京大学第三医院
问题一：有必要人人囤抗原吗？
林炳亮：结合当前我国新冠疫情防控工作形势，综合国外的使用经验，强烈建议在以下场景中运用抗原快筛作为工具：
1.所在区、县有高风险区，一周内出现新冠“十大症状”之一；
2.所在区、县有高风险区， 1周内与确诊患者有密切接触（如在其中一方未戴口罩的情况下在密封环境共处，或距离＜1米），特别是正在居家观察者；
3.长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体。
4.决定是否解除隔离的居家阳性感染者。
而对于不在高风险区，不是密接，也没有症状的人，以及已经感染正在恢复的人，目前都不建议盲目购买试剂卡自测。
庞毅华：我来解释一下为何不建议上述几类人群盲目购买抗原试剂卡自测。若处于低风险区或者常态化管理地区，做抗原其实意义不大，关键是也起不到筛查病例的效果。
另外，目前我也是广州黄埔方舱医院医疗队队员，所以也会经常遇到方舱内的一些患者问这个问题：能不能在隔离期间用抗原自测来作为观察病情的一种手段？
其实这也是没有必要的，因为抗原快筛可能要比核酸检测更早转阴，这就会出现一种情况，你看到抗原转阴了觉得自己康复了，但实际上并没有，仍然存在感染性。这同样适用于已经感染正在恢复的朋友。

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新冠感染后抗原和核酸阳性的时间段有差别
而对于健康人群来说，更没有必要盲目购买自测了。
最后，还不懂怎么操作抗原试剂盒的人群，以老人、幼童比较常见，也不建议他们盲目购买自测，很容易因为操作不规范、无人指导等可能导致无效结果。理智运用，客观看待，才能用好抗原快筛，保护好自己和家人。
问题二：自备抗原快筛有科学依据吗？
林炳亮：新冠核酸检测被各种指南推荐为确诊感染的金标准，但是核酸检测需要在生物安全高级别的实验室由专业检验师操作，完成核酸扩增获得报告需要花费数小时。在超大数量人群需求下，只依赖核酸检测排查病例或决定何时解除隔离，显然力不从心。
新冠抗原胶体金免疫层析法是一种快速抗原检测（RAT）的方法，不依赖于实验室，可由普通人自行操作， 15分钟内获取结果，新冠病毒RAT在境外其他新冠流行区已获得广泛应用。对于无症状或轻症患者，它能起到及早发现、及早自我隔离的重要作用。
另外，值得一提的是，根据一篇纳入全球152个研究，共计超10万人次样本的荟萃分析结果，提示新冠抗原快筛的准确率如下：
在有症状感染者中敏感性达73% ，反言之就是有27%可能假阴性；无症状感染者敏感性较差，为55% ，即45%可能假阴性；特异性方面，有症状和无症状感染者，都达到了99% ，也就是说假阳性率不超过1% 。
因此，对于快筛阳性的人来说，无论有无不适，都该高度警惕，及时报备和自我隔离，做好就诊的准备。
问题三：能否通俗地介绍一下抗原快筛的原理？
林炳亮：目前常用的试剂，都以新冠病毒核衣壳蛋白（简称N蛋白）作为目标抗原。假设有一份含N蛋白的样本被滴入卡片，会发生什么？N蛋白需要在卡片上“过三关”：