抗原自检会全面替代核酸吗？( 二 ) _健康小知识

一位不愿具名的公卫专家强调，新冠疫情发展早期感染人数不多时，核酸检测能迅速筛查出感染者，但当出现广泛社会面传播时，集中核酸检测，易造成交叉感染，风险和收益不对等。相比之下，抗原检测门槛低，人们在家中即可操作。
上半年，香港爆发第五波疫情，特区政府为全香港家庭免费发放10至20盒抗原检测试剂，鼓励全民连续三天抗原自测，并佩戴N95口罩。 “当时一下子把相当多比较隐蔽的感染者找了出来。 ”金冬雁说。他建议，在疫情大规模暴发早期，应在第一轮先尽量多测抗原，可以快速找出潜在感染者，进而找出整个传染链条；另一方面，抗原检测成本低于核酸，能有效缓解基层财政负担。
多位专家认为，对大部分普通人来说，并不需要每天做抗原自检，没有任何症状时，无需检测，抗原检测主要用于高风险人群筛查。
以香港为例，高风险人群有两类，需连续进行抗原检测。一种是养老院老人和员工、医护人员、身处检疫一线的工作人员如检疫酒店、机场员工等，另一种是指定高传染风险地区的相关人士，如与阳性患者有关的地点停留超过两小时，或污水样本检测发现病毒量极高的地点附近圈定的人群。
按照最新发布的《新冠病毒抗原检测应用方案》，居家老年人和养老机构老年人应当每周开展2次抗原检测，也可以随时自主进行抗原检测。地级市/区县政府要按照辖区老年人数量和检测频次，老年人所属社区/养老机构，配备一定量的抗原检测试剂，储备适量抗原检测试剂。大型企业、工地、大学等人员密集机构要按照人员数量和检测需求，提前购买一定量的抗原检测试剂，储备适量抗原检测试剂。
当下，抗原检测已在香港诸多场所强制使用，以保证社会基本运转。学生和教职员工每天进入学校前，必须在家中自测抗原，显示阴性结果后，由学生家长签署相关记录表。民众在进入酒吧、夜店或者参加餐饮宴会等场合时，必须出示24小时内抗原检测阴性证明，违反要求的顾客会被罚款。抗原检测结果还作为解封凭证，感染人士或密接在社区或者居家隔离第六及第七天，连续两天抗原检测结果为阴性，可解除隔离。
“如今，新冠病毒在变化，对‘动态清零’方针的理解也要调整。 ”国家药监局疫苗及生物制品质量监测与评价重点实验室主任陆家海告诉《中国新闻周刊》，未来应追求的不是零感染，而是零重症、零死亡，要科学鉴别是否“发病” ，能否成为“重症” ，可否避免“死亡” ，在这一阶段，抗原检测有一定意义。
陆家海介绍，当个人出现感冒症状时，用抗原检测鉴别是否为新冠感染，并及时将信息同步给政府，也可以提醒老年人等重点人群提前治疗，减少因新冠感染而死亡的概率。他提醒，最重要的是研究清楚感染奥密克戎后，轻症如何治疗，从轻症到重症、重症到死亡转变过程中会有哪些症状，及时告知民众。
金冬雁说，今后一个阶段，将是抗原和核酸“打配合”的时期。抗原检出阳性后，用核酸来确定感染者的病毒量和危险性，将其作为采取适当隔离措施的重要依据， “好钢用在刀刃上” 。在香港，高风险人员除了需连续抗原检测外，必须每周进行一次核酸检测，相当于“双保险” 。
德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉告诉《中国新闻周刊》，扩大抗原检测最大好处，是可以直接筛出“一部分超级传播者” ，将其及时隔离。