抗原自检会全面替代核酸吗？( 三 ) _健康小知识

在德国，仅要求医院、养老院等重点场所人员每周进行两次抗原自测，另外，肿瘤科的医护人员被要求每天测一次核酸，因为经常接触免疫力低下的化疗患者， “这是为了对这类特殊人群重点保护” 。在香港，所有医院的员工每天也必须做抗原测试，在较高风险病房工作的员工，每周做两次核酸检测。
陆蒙吉提醒，尤其应注意对养老院的监测，所有护工必须严格按规定接种加强针并及时做好抗原检测。他也承认，在奥密克戎的传播特性下，从养老院防护角度而言，包括抗原检测在内的所有措施，效果都“非常有限” ，因为总是无法彻底避免“病毒通过不同人群进入养老院的可能” 。对这些有重症风险的高龄老人而言，最务实且关键的“保护膜” ，仍然是疫苗接种。

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8月8日，海南海口市新海港的工作人员为离岛货车司机发放新冠抗原检测试剂。摄影/本刊采访人员骆云飞
“不只是医学题，而是社会管理课题”
2022年年初，为应对奥密克戎变异株BA.1及亚变体BA.4和BA.5 ，英国、美国、以色列、加拿大等多个国家与地区开始更大范围推行抗原检测。
今年3月26日，在单日新增本土感染人数突破2000例后，上海在非重点区域展开抗原检测。此后，在应对吉林等地的疫情中，抗原检测都被采用。
多位受访专家提到，抗原检测是大势所趋，也有助于降低防疫成本。但在前述公卫专家看来，若要推行抗原检测，对系统和管理要求高于核酸检测。他说：“之前大家只需要配合核酸检测，但抗原检测后，检测的钱谁负担、能不能覆盖所有的人、个人如何准确上报结果等，都需要考虑。 ”
在他看来，这并不只是一个医学问题，而是一个社会管理的课题。目前，广州只是鼓励家庭自备抗原试剂盒，但如何落地，并没有出台具体要求。
今年年初，奥密克戎变异株席卷美国，拜登政府在国内免费分发5亿份抗原检测试剂盒。此外，新的联邦法规要求私人保险公司每月为每位会员提供8次抗原试剂盒，但截至2021年，约35%的美国人没有私人保险。英、法、德、日等国都曾免费向公众发放，如今因防疫政策调整或财政无法负担，陆续开始收费。
金冬雁介绍，在香港，特区政府会给前述两类高风险人群免费派发快速抗原检测包。如果某个小区或建筑内近期出现的感染者较多，由港大和特区政府组成的联合团队也会对附近污水检测，发现污水样本中病毒量较高，会免费向附近居民、清洁工和物业管理人员发放抗原检测试剂。其余人需自费购买，一些机构的雇主也会免费给员工提供抗原试剂。
今年3月，国家医保局发文，抗原检测已纳入医保，参保人可在零售药店或者定点医院购买。 5月，国家医保局进一步下调抗原检测价格， “价格项目+检测试剂”收费总额的封顶标准降至不高于每人份6元。多位专家仍提醒，如果国内未来要推行抗原检测，是否免费，可能直接影响人们的使用意愿。
个人会不会将抗原检测的结果准确上报，也值得思考。 “搭建申报系统，保证申报系统的准确性，以及对抗原试剂的审核，将劣质厂商赶出市场，这需要国家监管部门进一步摸索。 ”金冬雁对《中国新闻周刊》说。
让患者主动上报阳性结果，同样令美国公共卫生部门头疼。今年7月，美国公共卫生协会执行董事乔治·本杰明通过美国有线电视新闻网（CNN）呼吁，无论通过核酸或是抗原检测，如果结果呈阳性，请人们尽快通知家庭医生以及公共卫生部门，这有助于专家了解病毒在不同社区的流行情况，进而影响对疫情防控的建议。