绝症|女子被诊断为焦虑症，第二日转院后暴毙，医生：这哪是焦虑症，这是绝症！( 三 ) 病人|工作|江某|医生|患者|疫苗

转院吧，转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病，总病程多数超不过5天就会死掉，她已经发病好几天了，估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院，跟家属做好沟通工作，也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说，患者确诊狂犬病，而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
（本文完）
本病例改编于真实病例，病例非我院，发文意在警醒。
接下来跟大家分享几个很多人都非常关心的问题。
第一：狂犬病潜伏期多久？
一般认为是1-3个月，大多数在被咬后3个月内发病。但也有个例报道潜伏期长达10年以上。潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。
第二：狂犬病发病过程如何？几天会死亡？
狂犬病一旦发病，多数会有典型的3期临床表现。
首先是前驱期，会有低热、乏力、头痛、恶心、全身不舒服，然后恐惧不安、烦躁失眠，对声音、风、光等刺激很敏感。这个阶段持续2-4天。
然后进入兴奋期，高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、高烧，恐水不一定每个病人都有。患者神志多清晰，少数会有幻觉，本期持续1-3天。
最后进入麻痹期，肌肉痉挛停止，全身瘫痪，昏迷，最终呼吸循环衰竭而死亡，这个阶段一般是6-18小时，不超过1天。
上述病程一般不超过6天。
第三：狂犬病一旦发作，真的死亡率100%么？
我们国家的医学教材《传染病学》（第八版）明确表示：狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率达100% 。
第四：被狗咬了，什么情况下需要注射疫苗？
这是大家最关心的一个问题，也是最关键的一个问题。这涉及到一个专业的概念：暴露。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔伤粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
上述叫做狂犬病暴露。不是所有被狗咬了的都算暴露，一定要是被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是不是狂犬咬伤才算暴露，如果是自己家里的小狗咬到的，小狗一直都是家里养，从来没有外出过，没有接触过其他狗，那是不可能患有狂犬病的，这时候被它咬伤，顶多是咬伤，不会有狂犬病，这种情况不需要接种狂犬病疫苗，前提是你得确保你的狗是清白的。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

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II级和III级暴露者，疫苗接种程序一般是5针法，即：第0（当天）、3、7、14、28天个接种1针，总共5针。
第五：很多人说的10日观察法是什么？什么情况适合用？
每次有医生科普疫苗的重要性，评论区都会有一堆人说WHO的10日观察法，他们意思是说，被狗咬了不要紧，只要观察这只狗10日内会不会死掉就行了，如果肇事狗10日内死掉了（可能是狂犬病发病死掉），那就赶紧滴，接种疫苗。如果肇事狗过了10天还活蹦乱跳，那几没事了，不用接种疫苗。
上述做法是不恰当的。
WHO及美国CDC推荐的10日观察法的确存在，国际上承认，但是有很多限制的：
（1）10日观察法仅仅限于家养的狗、猫等，而且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗接种史，否则不要拿命开玩笑；