王金海|30岁清秀小伙用上卫生巾，只因屁股“流鼻涕”

来源：浙大一院
天气越来越冷
是不是很多嘴馋的朋友们
再也按捺不住
想吃些火辣滚烫的食物暖和暖和
俗语道：宁愿屁股流脓，不愿嘴巴受穷
每次吃了辣，难免“菊花”火辣辣
为啥会辣得“菊花痛”？
今年的诺贝尔生理学或医学奖还最新揭秘了！
撇开原因不谈，在浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科，就接收到不少“菊”部地区长“痘痘”的患者，是痔疮or疖子?“踏”血寻因，元凶竟是——肛周脓肿。
专家强调：千万别小看这种病，轻则破溃流脓，重则威胁生命！
30岁小伙反复屁股流脓，一查竟是……11月初，浙大一院结直肠外科王金海副主任医师门诊接诊了相貌英俊的年轻小伙小王（化名），他坐立难安，走路都要翘着屁股，支支吾吾说：“医生，我......我反复屁股流脓，这次又肿又疼已经5天了，实在受不了，您看看该怎么办？”
小王是河南信阳人，在杭州一家互联网公司工作。从今年年初，他就一直肛门隐痛，因为这点“难言之隐”尚可以忍受，就一直硬挺着。一晃几个月过去了，一次“麻辣烫”外卖，让他的痛感更加明显，在口服消炎药、又用了痔疮栓等一系列操作下，小王的症状不仅没好，反而在肛门口鼓出来一个“西瓜子”大小的肿包，并且越来越大。在家附近的医院，他被诊断为“肛周脓肿”，随即接受了脓肿切排手术。

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但是术后大半个月过去，小王的切口处没有长好、老是有一些黄白色的分泌物流出，以致肛门潮湿瘙痒，还弄脏内裤。不得已，他用上了卫生巾。不久之后，他“菊部地区”又长出新的包块，越长越大像一枚鸽子蛋，他疼得坐不下、睡不着，反复发作、剧烈疼痛的屁股，让他再也无法正常工作和生活。经人介绍，他慕名找到王金海副主任医师求诊。

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“肛门旁凸起的这个肿块，质硬，有触痛，局部有热感，周围颜色较红，是典型的肛周脓肿。任由其发展，肿块很快就会破溃流脓。最终会形成肛瘘。”触诊后，经验丰富的王金海副主任医师却觉得小王的“肛周脓肿”并不简单，结合小王体型偏瘦，经常腹泻、大便不成形、容易疲劳以及有体重减轻等症状，他高度怀疑小王屁股流脓、不断消瘦的真正诱因可能是炎症性肠病，建议他再做进一步的检查。
在避免损伤肛门功能的切开挂浮线引流等手术治疗后，小王的肛周脓肿得到控制，经过进一步的血液、腹部CT、消化内镜及病理检查，他被确诊为“克罗恩病”（CD）。
克罗恩病与肛周脓肿，常如影随形

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王金海副主任医师介绍，克罗恩病号称“绿色癌症”，是一种原因不明、由异常免疫介导的肠道炎症，可累及从口腔到肛门的全消化道部位，呈跳跃性分布。它的高发年龄段在15~35岁之间，典型症状就是肠胃时好时坏，体重下降，经常腹痛腹泻。伴随发热、恶心、呕吐、排便困难、脓血便等消化道症状，严重时甚至会发生消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变。
这是一种需要终身治疗的良性疾病，伴发肛周病变（包括肛瘘、肛周脓肿、皮赘等）的几率很高，非常容易造成肛周不适、排便障碍、肛门变形等，严重影响患者生活质量。正确诊断规范治疗克罗恩病可以减少肛周疾病的发生或缓解肛周症状，减少患者痛苦。
小王反复出现肛周脓肿的“罪魁祸首”找到了，在完全清创引流后，王金海医生联合药物、生物制剂、免疫抑制剂等内科治疗，控制他的肠道炎症，两周后，小王“菊部”地区的创面才真正愈合。后续，他还要定期复查，长期治疗克罗恩病。