叶主任|体检报告上的3种「肾病」，看着吓人，其实不一定要治！别担心了综合征|胡桃|蛋白尿|体检|检查

提到肾科疾病，大部分人都可能会心头一紧。
可小九那个被检查出肾囊肿的叔叔却道：
没事的！我在网上看过一篇文章，说它和什么蛋白尿、胡桃夹什么症的三个病都是良性疾病，完全不用在意。
肾脏，是在咱们体内承担着代谢废物任务的重要器官。有很多与肾相关的疾病，稍有不慎，都可能有生命危险。
真的不用在意吗？对于叔叔说的话，小九在心里打上了一个大大的问号。

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为了求证这种说法的可靠性，小九特意请教了复旦大学附属华东医院肾内科主任医师叶志斌。
叶志斌主任医师复旦大学附属华东医院肾内科
·医生的答案，有些不同：
叶主任表示，当患者确诊患有肾囊肿、直立性蛋白尿或者胡桃夹综合征时，确实如网上文章所说，它们都是良性疾病，对肾功能影响甚小，往往无需过多担心。
但是，在临床上，要判断病人是否所患肾脏病是否真的就是这3种病，却是很难把握的事，别说患者自己不清楚，就连医生也可能一不小心就会出现误诊情况，需要格外谨慎。

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一般我们说的“肾囊肿” ，就是指单纯性肾囊肿，它是一种最常见的良性病变，小的单纯性肾囊肿一般没有任何临床表现。不会对肾功能造成太大影响，较大的可能会引发腹痛、腰痛等症状。
而双侧的、较大的肾囊肿长时间对肾脏实质进行压迫、破坏时，就可能出现肾脏功能损害。
人们通常是在做B超时偶然发现的，单纯性肾囊肿无需特殊治疗，定期随访即可，少数人的肾脏囊肿会慢慢长得很大（直径超过6厘米），此时可根据具体情况，确定是否需要手术治疗。
“但是，考虑到检测设备的精准度，以及主治医生的经验，通过简单的报告和问诊就判断患者所得的是单纯性肾囊肿，有时可能会误诊。 ”叶主任介绍。
叶主任告诉小九，他曾经就碰到这样一位50岁左右的老大哥， B超检查结论是单纯性肾囊肿，就在患者为此大舒一口气时，叶主任谨慎地建议他再做个CT看看，做完才知道——囊肿是恶性的！
后来，经手术切除并做病理检查，确诊是恶性的囊肿。

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除了这位患者，叶主任在就医过程中，还碰到少数患者，起初认为是良性肾囊肿，经过长期随访后，发现肾脏上长的囊肿已经变成了“坏家伙” 。
“其实，面对患者肾脏上长的囊肿，一个有经验的超声科医生，一般是能够辨别出是良性或者恶性的病变，但是要做到对所有囊肿都百分之百的准确判断是比较难的，一些刚开始看起来良性的囊肿，往往在随访过程中被发现是恶性病变。 ”
叶主任建议，对于诊断为单纯性肾囊肿者，患者可以再到有经验的超声科医生处随访，如果超声科医生对病变性质难以肯定或者怀疑，就要缩短随访的间隔时间，或者做进一步检查以明确诊断。

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提到“直立性蛋白尿”和“胡桃夹综合征” ，叶主任告诉小九，这两种良性的肾科疾病的诊断，也是需要非常谨慎的，在他行医的30多年从来没有确诊过这样的病例。