医生|肝好，命就好！“调肝和脾”的方子，消愁、生血、养命，请你体会( 二 ) 肠癌|医院|饮食

这是在1992年，于《四川中医》上刊发的案例。感兴趣的朋友，不妨去看一看。
这里头是怎么一回事呢？
我直接告诉你谜底吧，这就是中医所谓肝郁脾虚。
你看，患者最初发病，是因为婚姻变故、情感受挫。你说她终日以泪洗面的，能不肝郁吗？肝主情志吧。情志这么不痛快，肝气必然被郁遏。
肝郁气滞，患者脉象就会偏弦。肝胆经走两肋，走乳房，所以患者上述地方作痛。肝气被郁遏住了，患者就不爱说话。所以，她变得沉默寡言。
肝属木，脾属土。肝木，克脾土。如今，肝气郁遏不畅，势必就影响到患者脾的功能。于是，就有了脾虚诸症。
你看，患者的脉象，弦而虚，这就是脾虚，气血生化不足的写照。脾虚，运化失常，胃不受纳，所以饮食减少。气血生化乏源，所以患者就浑身乏力。
由此可见，患者的问题，就在于肝郁脾虚。

那么，肝郁脾虚，又是怎么让患者动不动抽搐、口吐白沫呢？
这个也好理解。肝郁，气机运行不畅，津液聚而成痰。脾虚，运化失常，人体也会生成痰湿。痰浊内积，在肝气不畅的时候引动肝风，形成了风痰之邪。风痰之邪上扰于轻窍，这就形成了抽搐。中医管这个，就叫做“痫证” 。
这个时候怎么办啊？很好办，就是疏肝，加上健脾。我们看当时医家用的配伍——
当归60克，白芍30克，茯苓、白术、柴胡各20克，生姜、薄荷（后下）各10克，炙甘草5克，水煎服。
这个配伍，其实是逍遥散的加减。药味几乎不变，只不过用量有了变化。其中，柴胡、薄荷用于调达肝气。白芍、当归，用于养肝血而柔肝体。患者肝郁的问题，就解决了。
接着，用白术、茯苓、炙甘草来健脾。脾虚的问题，也解决了。
这里头，当归重用60克，目的是大补肝血。患者脉象虚弦，而且常常在月经来潮之前发作，可见肝血不足是她的主要矛盾之一。所以，医家选择以滋补肝血为重。
在这里，我想重点和你唠叨一下，逍遥散。
逍遥散的原方，出自《太平惠民和剂局方》。主要的配伍，就是甘草4.5克，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各9克，生姜3片，薄荷6克。

这个方子，你记住，就是疏肝解郁，养血健脾的，为调和肝脾的代表方。肝郁脾虚血虚证，用它最合适。患者主要表现，就是两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、乳房胀痛、月经不调、脉象虚弦等等。上面这个医案的患者，既然症结就在于肝郁脾虚，那自然可以用逍遥散来治疗了。
同样，我也认为，逍遥散，是一张用于养命的方子。
何出此言？方才我讲过，面对生活的同一件事情，你看到的是光明积极的一面，还是消极痛苦的一面，很多时候，就完全取决于你的肝。
肝气柔和调达，我们看什么都顺眼。逆境中，也能找到快乐，并很可能逆境转为顺境。肝气郁遏不畅，我们眼中的世间万物，都是灰蒙蒙的，看不到半点希望。明明不错的生活，却被你过得一地鸡毛。
因此，所谓命好、命不好，很大程度上，就取决于心态，取决于肝气好不好。
所以，逍遥散，作为疏肝解郁、调肝养脾的方子，对改变我们的心境，改善我们的生活，很有作用。而且，其健脾养血之能，可以固护我们的后天之本，促进气血生化。这对于保全生命、益寿延年，又是何等重要啊。