支气管|早晚咳嗽、呼吸困难可能是哮喘发作( 二 ) 药物|吴健|因素|患者|过敏原

吸入药物后要及时漱口
目前，吸入糖皮质激素（ICS）是哮喘治疗的基石，临床常用含ICS+长效支气管扩张剂（LABA）的吸入药物，既治本又治标。吸入疗法是哮喘治疗中首选的给药途径，与以往口服激素相比，吸入疗法引起的全身不良反应少，并且能够让药物直接作用到支气管、肺等需要治疗的器官，起效迅速，所需的药物剂量少。不过吴健强调，在使用完吸入装置后一定要及时漱口。 “有些人说我刷牙前去吸这个药就可以了，其实刷牙跟漱口还是不一样的。漱口要头昂起来，咕咕咕再吐掉。因为有用的是吸入到支气管肺部的激素，而残留在口腔黏膜的是没用的，不及时认真清洗口腔易引起声音嘶哑、咽部不适甚至鹅口疮等。 ”吴健说。
如果哮喘长期控制不佳，可能导致肺功能下降、慢阻肺、肺心病等，严重影响患者生活质量。因此吴健强调，哮喘患者要定期去医院随访，由医生来评估当前哮喘的控制状态。即使病情稳定，也要每1-3个月复诊一次，每3-6个月做一次肺功能检查。吴健指出，不重视肺功能检查是哮喘治疗中的常见误区。哮喘患者在呼吸时通过气道的气流会受到限制，做肺功能检查有利于了解气流受限的程度及哮喘的严重程度。
此外遵循医嘱，规范用药也非常重要。有患者认为自己症状有所好转就自行减药或停药，这是错误的做法。吴健指出，虽然哮喘有停药的可能，但是否能减药、停药还是要由医生来判断。还有一部分患者担心激素具有副作用，长期使用激素来控制哮喘会对身体造成较大损害。对此吴健表示，哮喘治疗时医生推荐使用的吸入ICS都是微克单位的剂量，比口服激素的毫克单位少百千倍剂量，而且是吸入，一般不会引起副反应，也不影响儿童的生长发育。 “但如果平时不注重对哮喘的控制，等到急性加重的时候来住院或急诊，可能要使用全身激素，这种全身激素的副反应就大了。 ”其他常见的治疗误区还包括倾向使用缓解药物而很少用控制药物、不正确使用吸入装置等。
哮喘急性加重，要避免这些药
针对“光咳不喘是慢性咽炎还是哮喘”这一问题，吴健指出慢性咳嗽的原因多种多样， “有可能是哮喘，因为有一些是咳嗽变异性的哮喘，表现就是咳嗽不喘。也可能是鼻子原因，包括鼻息肉、鼻炎引起的。还有些人他的胃不好，胃食管反流，胃酸一刺激会造成咽不舒服，也会引起咳嗽。 ”所以吴健建议要及时就诊，将症状告诉医生，由医生来判断。
有粉丝提问道：“我小时候有哮喘，但小学之后就没有复发过，现在20岁了哮喘还会复发吗？”吴健表示，随着免疫力的提高，很多儿童哮喘患者到十二、十三岁就好了，百分之六七十左右不会再发生。但在不注意的情况下，出现免疫力低下，或者是碰到了之前提到的各种哮喘的触发因素，也有可能复发。 “包括老年人，老年人有时候要用倍他洛克降血压，这些药在减慢心率的同时也会收缩气道，会引起咳嗽。所以在哮喘急性加重的时候要避免使用这些药，避免加重气道痉挛。 ”吴健提醒。还有粉丝提问过敏性鼻炎是否会导致哮喘概率的提升。吴健表示，过敏性鼻炎患者患哮喘的概率相对较高，过敏性鼻炎有时会与哮喘合并存在。由于鼻子和呼吸道是一个气道，所以哮喘患者在治疗时也要注意对鼻子的处理。对此吴健建议哮喘患者可以经常用清水洗鼻子。
当被问到哮喘患者是否可以接种新冠疫苗时，吴健表示，哮喘急性加重的患者可以暂缓；但如果是控制得好，近几年来未发病的患者，平时使用药物、接种疫苗时也没有出现严重不良反应，可以接种新冠疫苗。