春运即将开启，农村如何应对疫情冲击？( 三 )

疫情已经造成医疗资源的挤兑。一位不具名的贵州某乡镇卫生院院长指出，他所在医院住院人数出现大幅增长。仅12月24日，新增住院的就有68人，在院人数已达238人。面对大量增长的入院人数，医院总计的100张床位远远不够，只能通过病房加床、把一些闲置房间改为病房等方式超负荷运转。据他了解，现在贵州多家乡镇卫生院已经出现了病床资源挤兑的情况， “加床”成为唯一的解决方案。

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2022年12月26日，江苏如皋市，如城街道长港村卫生室医务人员正在接诊中。图/中新
农村如何开展分级诊疗？
“估计超过99％的新冠病毒感染病人，将在社区医疗机构治疗；二级、三级医院则承担着不到1％的重症救治任务。两者都很重要，但走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。 ”12月18日，在一场会议上，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示。
流行病学专家、复旦大学公共卫生学院教授姜庆五在接受《中国新闻周刊》采访时表示，农村防疫，其实也与城市差不多，对于占多数的轻症和无症状感染者治疗，医疗机构要做好药物准备，为乡村医生进行适当培训，避免用药误区；如果出现病情加重，要有一些通道，能够向城市中的医院转诊。
过去的新冠患者救治都是在具有收治新冠患者能力的医疗机构进行，基层医院并无处置新冠患者的经验。国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷在12月15日表示，新形势、新任务对基层医疗卫生机构提出了新的要求和挑战。过去，确诊了新冠都到上级医院看，现在要求基层当好守门人，接诊这些患者。
12月11日，国务院联防联控机制印发依托县域医共体提升农村地区新冠医疗保障能力的通知，提出以县域医共体为载体，保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治，最大可能降低重症率、病亡率。
该通知要求，未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例治疗观察，采取居家治疗。要组建新冠医疗服务城乡联动工作组，做好病人向县级医院、城市对口帮扶医院的转诊工作，或者城市对口帮扶医院派出专家下沉至县级医院指导救治。该通知还指出，要通过远程医疗等方式提高基层医师对高风险人群的识别、诊断和处置能力。
“病人有药情况下，我们都建议其居家治疗，村医也可以监测村民病情，我们也随时通过电话关注病人病情，如果症状加重，不适合再居家情况下，我们也会联系上级医院转诊治疗。 ”冯化说。
张雨茜介绍说，镇里每个村都有村医，按照要求，村医和乡镇卫生院的医生都属于村民的家庭医生。镇卫生院会与村医联系，让村医了解所管辖村民的身体状况。
但武汉大学法学院副教授班小辉等人2021年发表的论文指出，由于年轻人才流失严重，乡村医生队伍年龄结构老化问题愈发突出。乡村医生存在自身队伍建设不足的问题，不利于乡村防疫工作开展。

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2022年12月20日，浙江诸暨市，志愿者们和东白湖镇卫生院的医生一起前往诸暨市东白湖镇廖宅村，给住在偏远山村里的老人们送爱心防疫包，并进行健康体检。图/新华
国家卫健委基层卫生健康司司长聂春雷去年接受《中国新闻周刊》采访时坦言，按照《乡村医生从业管理条例》，新进入的村医原则上要具备执业（助理）医师资质，但拥有这个资质的人，谁到村里去呢？村医的身份依然是农民，对年轻人来说，要编制没编制，要钱也赚不了大钱。