春运即将开启，农村如何应对疫情冲击？( 四 )

在贵州西部某村卫生室，中专毕业的孟浩已在这里工作了23年，现在46岁，这里只靠他一个人维持运转。他介绍说，村卫生室里有政府按照标准配置的一些简单仪器，包括体温计、听诊器、血压计等，但没有更好的设备。他自己花了3000多元买了一台制氧机，以防病人出现紧急情况时可以使用。
卫生室也有一些急救药品，包括多巴胺、可拉明、氯化钾、地塞米松等。新冠重症鉴别和转运方面，他说，自己能鉴别比较典型的重症，比如，出现持续性高热不退、呼吸困难之类的症状，就提示对方有发展为重症的倾向。上级医院前两天刚刚和他联系过，如果出现这种情况，就拨打急救电话，会有专门救护车来转诊。
当城市推广互联网远程就诊时，在基层，医生们也在想办法。张雨茜和医院同事建了一个微信群，目前已有200多人。建群的目的就是向民众普及疫情相关知识；同时兼顾线上问诊，居民如果发烧了，需要一些帮助，就可以在群里跟医生们取得联系。
多数乡镇卫生院的医生表示，因为近年来医共体的建设，在转诊通道上比较通畅。冯化说，政府本来是希望上级医院医生能够点对点对乡镇医院帮扶，但是因为乡镇多、上级医院医护人员也有限，所以，前述加强县域医共体建设意见的可执行性存在挑战，更多是“杯水车薪” 。
另一家乡镇医院院长介绍，医院已做好了相关应急预案。如果疫情到了高峰期，医院一百多名医务人员当中，能够抽调出大约60人对新冠进行治疗。如果发生紧急情况，将会把100张床位的三分之二，专门腾出来给新冠病人。而且，对于医务人员感染后的相关分工安排，也进行了部署。
他比较担心的是，即便是牵头的县级医院，在重症治疗上能力还是比较弱，也要再往上级医院转诊。但是现在大医院的床位也紧张，不可能无限制往上面转。 “因为国内医疗资源分配不均的现实，其实上级县域医院也面临着人手不足、医疗技术水平有限的情况，层层都遇到问题。 ”他说。
人手、资金不足，基层需更多支持
除了药品紧缺、物资简陋，乡镇卫生院和乡村卫生室也长期面临人手不足、资金欠缺等诸多困难，这种情况下应对疫情，挑战无疑将更加巨大。
张雨茜所在的乡镇医院，只有30~40名职工，其中医护人员加在一起不足20人。与城市医院不同，基层医疗机构还要同时肩负着公卫的职责，包括居民健康档案管理、健康教育等，这些能占到乡镇卫生院约一半的工作量。
现在，因为开设发热门诊，张雨茜说，需要8名医生轮换值班，其他各科医生，如内科、外科、康复科、中医科医生等，也都有常规门诊要出。这种情况下，当医护人员感染而出现减员时，人手将会更加捉襟见肘。 12月19日，张雨茜也感染了，她说，医院现在约有一半职工已感染；到12月25日，已有一大半职工康复返岗，有六七人还在休息中。
冯化所在的乡镇卫生院，因为所处的地理位置，要服务的民众更多。除了本乡镇两万左右的常住人口，还有相邻乡镇以及周边的扶贫搬迁人口，加起来辐射人口六七万。医院全部职工加起来只有70多人，能参与到疫情防控中的医护人员也就20人左右。 “目前人手还能够勉强应付，如果后面医护人员感染，剩下的人肯定要全部顶上。 ”他说。
村的层面，人手不足的矛盾更加突出。孟浩介绍，他所在村卫生室覆盖9个村民组，负责1400人的医疗服务。防控政策放松后，因为防护物资紧缺，他每天不敢随意穿脱防护服，要从早上八点工作到晚上八点左右，等几乎没人就诊时，才能下班。