春运即将开启，农村如何应对疫情冲击？( 五 )

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2022年12月22日，陕西西安市周至县，马召镇富饶村东富饶卫生室内，发热患者在取药。图/新华
根据《2021中国统计年鉴》数据， 2020年，中国乡村医生和卫生员共79.6万人，仅占全国总卫生人员的5.9％。与之相对的是，却兜底着中国接近5亿农村人口的医疗服务。就医师日均负担诊疗人次来看， 2020年，普通医院为5.86 ，乡镇卫生院则为8.47 。
中国每千人口卫生技术人员中，城市卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士数据分别为11.46、4.25和5.40；而农村相应的数据仅为5.18、2.06和2.10 ，每千人口对应的卫生工作人员在城市和农村间有着明显差别。
防疫三年，乡镇卫生院的防疫任务增加了很多。眼下，让很多乡镇卫生院院长最为发愁的是医院的运营资金。
疫情之前，因为城市大医院虹吸效应，基层医疗机构长期留不住什么病人，诊疗收入很少。一位河南乡镇卫生院院长对《中国新闻周刊》说，疫情前，连医务人员正常工资都难以维持，还欠了药品、器械供货商的很多债务；如今，疫情又增加了很多支出，但政府对卫生院没有增加预算，全靠医院自己解决，包括防疫物资都是欠款采购的。
“我们所有临床医生都在拼命苦干，疫情增加了很多工作量，但工资一分钱没涨。现在省里最新通知是，到明年3月底前，全省医务人员取消节假日。 ”张雨茜说。她希望上级能有一些关怀性的政策，能给医务人员以经济保障，看到基层医疗服务者的不容易。
国务院联防联控机制发布的加强农村地区疫情防控和健康服务工作的通知提到，关注乡村一线防控人员和医务人员的身心健康，科学排班轮班和调休补休，尽量减少或避免连续长期工作。要完善激励奖励机制，在评优评先等方面予以鼓励支持，落实绩效工资或临时性补贴政策，调动乡村医务人员积极性和工作热情。
冯化希望，接下来的疫情防控当中，不要再像之前抗疫那样，随意抽调人手，要能够保证医院完成本乡的医疗服务；其次，他希望政府能够返聘一些退休的老职工、招聘一些有资质的人员，对医院人手进行补充。
“我觉得行政部门要动动脑筋，看看有些什么办法能够切实地帮助农村渡过疫情的冲击。 ”彭劼表示。
12月15日的新闻发布会上，有采访人员提问，随着疫情防控政策调整优化，基层医疗卫生机构的作用更加突出。短期内面对患者就医需求的增加和职责的转变，加上可能存在医疗资源和人手不足等问题，基层医疗卫生机构能否很好应对？
聂春雷表示，为提升基层应对能力，各地要动员各方面力量支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作；为基层提供必要设备条件，特别是要把基层相关药品和一些抗原检测试剂盒配备充足。人手方面，他提出，要增加基层人力，短期内通过上级医院下沉，还可以招聘近五年来已离退休的工作人员。
基层医改研究专家徐毓才对《中国新闻周刊》建议，首先要尽量降低农村居民的患病风险，包括管理好基础性疾病、做好疫苗接种，及时识别和转诊做好高风险人群；再者，社区卫生服务中心和卫生院，以及县级医院可以开设“感冒门诊” ，专门接诊感冒病人，控制开药剂量，既避免浪费，又可以保障群众用药。
“目前对我们基层来说，大家面临的情况都一样。我们只能力所能及地把医院该准备的准备好。 ”一位乡镇卫生院的院长说，包括根据辖区的人口数来进行疫情最高峰预判，给医务人员做好培训，出现院内感染时安排好医务人员的工作，还有一些分级转诊的情况和预案等， “目前没有别的办法” 。