转阴后为什么还是这么虚？咳嗽痰多需要吃消炎药吗？专家回应

本文转自【杭州日报】；
12月25日，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普大讲坛，并对公众关心的新冠防疫问题进行解答。

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问：最近阳性了，咳嗽痰非常多，甚至出现血丝，也有很多黄痰的症状，需要用哪些药物？
钟鸣：感染后发热、咳嗽其实都是很常见的，甚至咳嗽有些痰，如果这个痰是白色泡沫样的，这种都是正常。因为你上呼吸道有炎症会充血，当你咳嗽的时候，这种剧烈的气流会对黏膜有损伤，造成出血。充血的黏膜本身容易损伤，出现血痰、血丝，这都是正常的。
如果没有特殊情况的话，其实不需要服用什么特别的药，也没有什么特别的药。当然，如果咳得特别厉害，影响你的生活，影响你的睡眠，可以适当的用一些镇咳的药来对症处理。这只是对症处理。
但是如果出现黄痰、黄脓痰的话，可能就不太一样了。正常我们说的病毒感染，痰不会是黄浓的，它应该是白色的黏稠物。如果是黄脓痰，就意味着可能激发了细菌感染。因为当病毒感染的时候，它会让你的黏膜有损伤，可能会影响到人原有的黏膜的免疫屏障功能，这就使得因为上呼吸道可能接触到细菌，会使得细菌感染的概率增加。所以当出现黄脓痰了，证明确实发生了继发细菌感染。
如果真的是有黄脓痰的时候，建议可以去用一点抗生素。如果青霉素不过敏的话，可以用一些阿莫西林；如果青霉素过敏的话，可以用一些头孢。

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问：家里有高血压患者，还有患基础病的老人，如果感染了，需要特别关注哪些问题？
钟鸣：家里有老人，尤其是高血压的老人的话，首先要看患者的高血压平时控制得是不是好，如果平时血压控制稳定，其实就跟一般的老人是一样的，按照我们监测一般老人的要求去监测，比如胸闷、气促，这些是可能导致重症的倾向性指标。有条件的话，也可以用一下血氧仪。
感染病毒后发热，身体会进行动员，包括心血管系统也会被动员，所以发热后心跳会快，血压也会高。这个时候，要去看这段时间血压是不是控制得好，如果控制得不好，可能要进行药物上的调整；如果控制得非常不好，那可能就需要去医院，在医生的指导下把血压控制好。因为这个时候，高血压波动带来的并发症的发生率可能会增加，比如说脑出血等等。
总而言之，如果在这段时间里，除了上呼吸道的症状加重以外，血压也控制得很不好，波动很大，就需要去看专科医生。
问：是否有必要服用“特效药”？
钟鸣：大家都知道，我们现在有一些药物被称作“新冠特效药” ，主要是小分子的抗病毒药物。它只是一个能够抑制新冠病毒复制的一种药物，吃了它之后，可能病毒的载量会更低一些，病毒更容易被我们身体清除。
但是，目前我们所有的医学的实验证据告诉我们，什么样的人需要用这些药物？是真正有变成重症倾向的这些人，要早期使用。也就是说，如果你的身体很好，你7~10天都会恢复的，完全不需要吃这个药物。真正是那些会变成重症高风险的人，这些人在早期的时候是需要吃这个药的。
问：阳了以后是否需要去医院？什么情况需要去医院就诊？
钟鸣：现在奥密克戎毒力已经很弱了，大多数人都是轻症，也就是只有发热和上呼吸道症状。譬如咽痛，大家会说“咽刀片” ，就算感觉很痛，依旧是上呼吸道症状，不是重型的表现。对于低风险人群，不是高龄或有基础病的人，居家就可以了。居家期间对症处理，体温很高用点退烧药就可以了，多数情况下不需要去医院。