髌下脂肪垫炎：你的膝关节也有肥胖症( 二 ) _健康小知识

除此之外，由于髌下脂肪垫的主要神经支配是胫后神经，由于胫后神经的分佈，髌下脂肪垫所产生的疼痛并不见得局限于膝前，也有可能往膝窝、小腿肚或足跟放射。如果是这种状况，还要和腰椎、髋关节的问题仔细分别。
髌下脂肪垫炎的诊断
髌下脂肪垫挤压试验：患者仰卧位，检查者立于患者右侧，以左手拇、食指指端分别按住髌骨底的内外缘推向远侧，使髌骨尖向远端凸出，右手拇指罗纹面朝上，指尖针对髌尖粗面及髌骨下1/2段边缘进行适度滑动触压，若引出疼痛，是为本病的阳性体征。

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可以进行Ｘ光照片检查，排除骨性疾病者，应注意给髌骨软骨软化症鉴别。如果属于髌骨软骨软化症，膝关节过伸时一般会有痛感，当对髌骨加以挤压，则病情更为明显，膝关节半蹲试验时呈阳性便可以作出区别。
髌下脂肪垫炎的治疗手段
1、若是急性的髌下脂肪垫炎，通常是跌倒、直接撞击、或手术所造成的伤害。可以考虑配合冰按摩，并配合贴扎缓解脂肪垫压力以缓解疼痛。同时应避免足部支撑不良的鞋款，并避免会诱发疼痛的动作。
2、如果是慢性的髌下脂肪垫炎，通常没有明显的外伤史。此时首先要评估的主要是生活中的动作、站姿等因素。如果有需要反复屈伸膝盖、跪拜、久站久走等状况，应该适度调整。
此外，一定要评估有无膝过伸的状况并进行训练矫正，才能减轻脂肪垫的长期压力。膝关节强化运动、股四头与前侧髋关节的伸展也有助改善问题。同样也应避免足部支撑不良的鞋款，并避免会诱发疼痛的动作。
具体方法：
1、自我松解：

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【髌下脂肪垫炎：你的膝关节也有肥胖症】一手按着髌骨上缘，斜向下推，使得下缘呈鱼唇状，另一手从下缘对髌骨下组织进行松解，若发现膝盖弯曲90° ，按压髌韧带内外侧脂肪垫，主动伸直膝关节或过伸，感膝前部剧烈挤压痛、或伴有关节弹响、关节交锁，即Hoffa征阳性，建议医院就诊，由医生行专业松解手法治疗。
2、肌肉拉伸练习
（1）股四头肌拉伸

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（2）股内侧肌拉伸

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3、肌肉力量练习（提高膝关节的稳定性）
（1）侧向移动
双脚踩住训练带，双手抓住训练带。做横向的并步，重复以上动作。
（2）前平举
双脚踩住训练带，双手抓住训练带。手臂打直，肩关节向前曲至水平位。

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（3）燕式平衡
单脚踩住训练带，双手抓住训练带。俯身屈髋双手做水平外展，重复以上动作。

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（4）高位深蹲
双脚踩住训练带，双手抓住训练带。下蹲的同时将训练带举过头顶。原路返回，重复以上动作。

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（5）旋转上拉
双脚踩住训练带，双手抓住训练带。转身的同时将训练带举到斜上方。原路返回，重复以上动作

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来源：3个物理治疗师
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