重大调整！新冠肺炎改名，将实施乙类乙管

12月26日，国家卫健委会发布公告，一是将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染；二是自2023年1月8日起对新冠实施「乙类乙管」的总体方案。

文章图片
图：国家卫健委[1]
早前，由于肺炎被发现并非感染者目前最主要的症状，「新冠肺炎应改名」已经有所讨论。曾有医生公开表示「如今的病毒感染已经不适用于这个名字」。
另一方面，强制隔离措施调整、核酸检测要求收窄等一系列防疫政策放开，不断释出「新冠管理降级」的信号。优化落实疫情防控「新十条」出台不到一周，「专家称新冠肺炎最终会降为丙类丙管」的话题登上热搜。
如今，「新冠肺炎」正式更名，并将于明年回归「乙类乙管」。这意味着对新冠的认识和管理方式将发生怎样的变化？
新冠感染，不再叫「肺炎」
「新冠肺炎」的由来可以追溯到三年前。 2020年2月7日，国家卫健委发布《国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知》，将「新型冠状病毒感染的肺炎」暂命名为「新型冠状病毒肺炎」，简称「新冠肺炎」。

文章图片
图：国家卫健委
尽管在疫情初期，就诊患者多数有肺炎表现，但直接用「肺炎」来概括或许也并不准确。中华医学会常委、南方医科大学南方医院感染内科主任医师彭劼表示，「任何一个疾病的疾病谱都较为宽广，不仅是单一形式的表现。每个人的免疫功能不同，感染了原始毒株也可能存在无症状感染者。原始毒株并不只影响肺部，也会导致全身高炎症状态，并不是单纯的肺炎。」
更多的讨论延续到了现在：医生们逐渐发现，肺炎已经不是当前感染者最主要的症状了。在经历了阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta），再到现在奥密克戎（Omicron）已经成为流行株，感染者最大的变化就是从肺炎转变为上呼吸道感染。
崇雨田曾带队支援香港、三亚，同时他也是广州市黄埔方舱医院的总领队。作为一线医生，他发现变化正在发生：「2021年贝塔毒株在广州流行时，大部分患者仍有典型的肺部改变，只是相对原始毒株已较轻。今年奥密克戎成为流行株后，我在各地看到的患者，肺部改变都非常少，大多数都是上呼吸道感染。」
香港大学病毒学家曾针对肺部和支气管组织进行相关研究：他们发现，奥密克戎在上呼吸系统中的复制速度快于以前所有的新冠病毒变体。同时，尽管该变种在上呼吸系统中的复制速度较快，但在肺部组织中的复制能力较弱。对人类来说，奥密克戎在肺部大量繁殖或造成损伤的能力较小，导致严重肺炎和呼吸困难的病例较少，鼻伤风的病例数量较多。 [2]
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，「现在中青年感染者中，差不多1%有肺炎表现，而且不拍CT、只看症状的话完全不知道他会有肺炎，他和轻症患者的表现一样。」
当肺炎已经不是最主要的症状，仍称呼为「新冠肺炎」值得商榷。如今，国家卫健委将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染，象征着对新冠有着更深入的认识。
《关于对新型冠状病毒感染实施「乙类乙管」的总体方案》解读问答提到更名的考虑。「当时命名为『新冠肺炎』，主要考虑疫情初期病例大部分有肺炎表现。随着奥密克戎变异株成为主要流行株以后，致病力减弱，仅有极少数病例有肺炎表现。考虑到肺炎仅反映了病毒感染后较为严重的患病状况，不能概括所有感染者临床特征，将『新冠肺炎』更名为『新型冠状病毒感染』，更加符合目前的疾病特征和危害。」[3]